类风湿关节炎有关节症状、全身症状及关节外表现。关节症状包括疼痛与压痛（多对称、持续，时轻时重，部位多样）、肿胀（因积液、增生等致，活动受限，女性生理期等可影响）、畸形（病情迁延可致手指、足部等畸形，儿童及老年影响不同）；全身症状有发热（部分低热或高热，呈间歇或持续，儿童及老年表现有别）、乏力（活动耐力降，生活方式及基础病可加重）、体重减轻（因消耗、食欲减等，胃肠道受累等可致加重，女性特殊时期有影响）；关节外表现包含类风湿结节（多在特定部位，儿童少，老年需防恶变）、肺受累（可致间质性肺炎等，吸烟增风险，需定期检查）、心脏受累（有心慌等，女性围绝经期及老年影响不同）、血液系统受累（可致贫血等，儿童影响生长发育，老年加重虚弱）。
一、关节症状
1.疼痛与压痛：类风湿关节炎最常见的症状是关节疼痛，多呈对称性、持续性，但时轻时重。疼痛部位通常累及手、腕、足等小关节，也可波及膝、踝、肘等大关节。压痛往往与疼痛部位一致，在关节活动时疼痛可能会加剧。对于儿童类风湿患者，可能表现为不愿活动相应关节，因为活动会带来疼痛；而老年患者可能因为关节退变基础上合并类风湿，疼痛可能更为复杂，与天气变化等因素也可能相关。
2.肿胀：关节肿胀是由于关节腔积液、滑膜增生等原因引起。受累关节周围组织肿胀，皮肤可能会有轻度发红，肿胀关节的活动范围会受到限制。在女性患者中，若处于生理期，激素水平变化可能会影响关节肿胀的程度，部分女性患者在生理期前后肿胀可能会有一定波动；对于长期伏案工作等生活方式的患者，手部小关节肿胀可能因长期保持同一姿势导致滑膜炎症加重而更明显。
3.畸形：病情迁延不愈时可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形，足部的外翻畸形等。儿童类风湿患者若未得到及时有效的控制，可能会影响骨骼的正常发育，导致生长板受损，进而出现关节畸形；老年患者由于关节软骨磨损等基础问题，合并类风湿后畸形发展可能相对缓慢，但一旦出现也会严重影响关节功能和生活质量。
二、全身症状
1.发热：部分患者会出现低热，少数患者可出现高热。发热呈间歇性或持续性，体温一般在37.5℃39℃之间波动。儿童类风湿患者发热可能较为常见，且有时热型不典型；老年患者发热时需要警惕是否合并有感染等其他并发症，因为老年人免疫力相对较低，感染引发发热的风险更高。
2.乏力：患者常感到全身乏力，活动耐力下降，即使进行轻微活动也会觉得疲惫。生活方式不健康，如长期缺乏运动的患者，乏力感可能会更明显；对于有基础疾病如贫血等的患者，乏力症状可能会加重，因为类风湿关节炎本身可能导致慢性贫血，进而加重乏力表现。
3.体重减轻：由于疾病的消耗以及食欲减退等原因，部分患者会出现体重减轻。如果患者同时合并有胃肠道受累，如出现消化道炎症等情况，可能会进一步影响食欲，导致体重减轻更为明显；女性患者在更年期等特殊时期，激素水平变化可能会影响代谢，进而对体重减轻产生一定影响。
三、关节外表现
1.类风湿结节：是较常见的关节外表现，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如肘关节鹰嘴突附近、膝关节附近等。结节大小不一，质地较硬，无压痛或轻度压痛。儿童类风湿患者出现类风湿结节相对较少见；老年患者若合并有长期的类风湿关节炎，出现类风湿结节的概率相对较高，且需要注意结节是否有恶变等情况的发生。
2.肺受累：可表现为间质性肺炎、肺间质纤维化等。患者可能出现咳嗽、气短等症状，活动后气短症状加重。生活方式中吸烟的患者，肺受累的风险会增加，因为吸烟会损伤肺部组织，加重肺部炎症；对于有长期类风湿关节炎病史的患者，定期进行肺部影像学检查非常重要，以便早期发现肺受累情况。
3.心脏受累：可出现心包炎、心肌炎等。患者可能有心慌、胸闷等症状，心电图等检查可发现异常。女性患者在围绝经期前后，激素水平变化可能会影响心脏功能，合并类风湿关节炎时心脏受累的风险可能会有所不同；老年患者本身心脏功能可能逐渐减退，合并类风湿关节炎后心脏受累需要更加谨慎地评估和处理。
4.血液系统受累：可出现贫血、血小板增多等。贫血多为正细胞正色素性贫血，与疾病的慢性炎症有关。儿童类风湿患者出现血液系统受累时，需要关注对生长发育的影响，因为贫血会影响身体的氧气供应，进而影响儿童的生长和智力发育；老年患者血液系统受累可能会加重身体的虚弱状态，需要综合考虑贫血等情况对整体健康的影响，选择合适的治疗方式。
