甲低和甲减即甲状腺功能减退症，是因甲状腺激素合成及分泌减少或生理效应不足致机体代谢降低的疾病，病因分原发性、垂体性、下丘脑性；临床表现多样，受年龄、性别、病史等因素影响，婴幼儿发病可致呆小症等；诊断靠实验室检查与临床表现综合判断，血清TSH升高、甲状腺激素降低是原发性甲减重要指标；治疗以左甲状腺素钠药物治疗为主，不同特殊人群治疗有不同注意点；患者生活方式上要注意休息、饮食、运动等，不同特殊人群也各有注意事项；早期诊断规范治疗大部分患者症状可改善、甲状腺功能可正常，但部分需终身服药，不规范治疗会病情反复，有严重并发症者预后较差。
一、定义与概念
甲低和甲减实际上是同一类疾病的不同叫法，全称为甲状腺功能减退症，它是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。从发病原因来看，原发性甲减最为常见，是由甲状腺本身疾病所引起；其次为垂体性甲减，主要因垂体疾病使促甲状腺激素（TSH）分泌减少所致；还有下丘脑性甲减，是由于下丘脑产生促甲状腺激素释放激素（TRH）减少，使垂体的TSH分泌减少引起。
二、临床表现
甲减的临床表现较为多样，且会因年龄、性别、病史等因素有所不同。一般表现为代谢率降低和交感神经兴奋性下降，患者常出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁等症状。在心血管系统方面，可出现心动过缓、心输出量减少、血压低等；消化系统上，常有厌食、腹胀、便秘等症状。
1.年龄因素：在婴幼儿时期发病，会严重影响生长发育，导致身材矮小、智力低下，称为呆小症。儿童患者除了生长发育迟缓外，还可能出现学习成绩下降等表现。而老年患者的症状可能更不典型，常以心血管系统症状或精神症状较为突出，容易被误诊。
2.性别因素：女性患者除了上述一般症状外，还可能出现月经紊乱、月经量增多等妇科症状，严重者可影响生育。
3.病史因素：有自身免疫性疾病病史的患者，可能还伴有相关疾病的症状，如桥本甲状腺炎患者可能甲状腺肿大较为明显。
三、诊断方法
主要依靠实验室检查和临床表现进行综合判断。实验室检查中，血清促甲状腺激素（TSH）升高、甲状腺激素（FT3、FT4）降低是诊断原发性甲减的重要指标。此外，甲状腺自身抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测有助于明确病因，若抗体水平升高，提示可能为自身免疫性甲状腺疾病所致。对于临床表现不典型的患者，还可能需要进行甲状腺超声等影像学检查，以了解甲状腺的形态和结构。
四、治疗方案
1.药物治疗：左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物，通过补充甲状腺激素，使甲状腺功能维持在正常水平。治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
2.特殊人群治疗：
儿童患者：治疗时要特别注意药物剂量的调整，因为儿童处于生长发育阶段，甲状腺激素对其生长发育至关重要。治疗过程中要密切监测身高、体重、智力发育等情况。
老年患者：由于老年患者可能合并多种基础疾病，如心血管疾病等，在调整药物剂量时要更加谨慎，避免药物过量引起心律失常等不良反应。
孕妇：孕期患甲减可能影响胎儿的神经系统发育，因此一旦确诊，应立即开始治疗。治疗目标是将血清TSH控制在特定范围内，且整个孕期都需要密切监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
五、注意事项
1.生活方式：患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。饮食上，可适当增加碘的摄入，但对于因碘过量引起的甲减患者则应限制碘的摄入。此外，适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于提高机体抵抗力。
2.特殊人群：
儿童患者：家长要关注孩子的生长发育情况，遵医嘱按时给孩子服药，定期带孩子复查。同时，要给予孩子足够的关爱和心理支持，帮助孩子克服因疾病带来的心理压力。
老年患者：家人要密切观察患者的症状变化，提醒患者按时服药。在冬季要注意保暖，避免因寒冷诱发心血管疾病等并发症。
孕妇：除了严格遵医嘱治疗外，还要注意保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。饮食上要保证营养均衡，以满足自身和胎儿的需求。
六、预后情况
如果能够早期诊断并进行规范治疗，大部分甲减患者的症状可以得到明显改善，甲状腺功能可以维持在正常水平，生活质量和寿命基本不受影响。但部分患者可能需要终身服药，且在治疗过程中如果不按时服药或不及时调整药物剂量，可能导致病情反复，影响身体健康。此外，有严重并发症的患者，如黏液性水肿昏迷等，预后相对较差。
