葡萄胎的原因

来源:民福康

葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿形成水泡状胎块的妊娠滋养细胞疾病,其病因包括营养因素(缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪会增加发病几率)、年龄因素(大于35岁和40岁及小于20岁女性发生率高)、遗传因素(染色体核型异常及家族病史影响)、既往妊娠史(有葡萄胎史者再次发病风险增加)、地域和种族因素(不同地区和种族发病率有差异)、内分泌失调(雌激素不足等影响胚胎发育);针对年龄较大或较小孕妇、有葡萄胎病史女性、营养状况不佳人群、有家族葡萄胎病史人群等特殊人群,分别给出备孕检查、孕期监测、饮食调整、遗传咨询等温馨提示。

一、葡萄胎的定义

葡萄胎是一种妊娠滋养细胞疾病,妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,亦称水泡状胎块。

二、葡萄胎的病因

1.营养因素:饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高。维生素A是视网膜、生殖系统等维持正常功能所必需的营养素,胡萝卜素是维生素A的前体。动物脂肪中的不饱和脂肪酸对于细胞的生长和修复有重要作用。当这些营养物质缺乏时,可能影响胚胎的正常发育,增加葡萄胎发生风险。如一些贫困地区或有不良饮食习惯的人群,由于食物种类单一,易出现此类营养缺乏。

2.年龄因素:年龄是葡萄胎发生的重要高危因素。大于35岁和40岁的妇女妊娠时葡萄胎发生率分别是年轻妇女的2倍和7.5倍。这可能是因为随着年龄增长,女性卵子的质量下降,染色体发生异常的概率增加。同时,年龄较大的女性身体的内分泌环境、生殖器官的功能也会发生一定程度的衰退,这些因素综合起来影响了胚胎的正常发育,从而导致葡萄胎的发生几率上升。而小于20岁的女性,其生殖系统可能尚未完全发育成熟,也会使葡萄胎的发生率略有升高。

3.遗传因素:完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,均来自父系,空卵受精是其主要的发病机制。部分性葡萄胎的染色体核型90%以上为三倍体,多余的一套染色体通常来自父方。这表明遗传物质的异常分配和组合在葡萄胎的发生中起关键作用。如果家族中有葡萄胎病史,个体发生葡萄胎的风险可能会增加,因为可能存在某些与葡萄胎发生相关的遗传基因缺陷或异常。

4.既往妊娠史:有过葡萄胎妊娠史的女性,再次发生葡萄胎的风险明显增加。有1次葡萄胎妊娠史者,再次葡萄胎的发生率为1%~3%;有2次葡萄胎妊娠史者,再次发生率可高达15%~20%。这可能与首次葡萄胎妊娠后,患者体内的内环境发生了一定改变,如免疫系统的异常、内分泌系统的失调等,使得再次妊娠时胚胎发育更容易出现异常。

5.地域和种族因素:葡萄胎的发病率在不同地域和种族之间存在差异。东南亚地区葡萄胎的发生率比欧美国家高。这可能与不同地区的生活环境、饮食习惯、遗传背景等因素有关。例如,某些地区的水源、土壤中可能含有特殊的化学物质,通过饮食摄入后影响胚胎发育;不同种族的基因组成存在差异,可能某些种族的人群具有更高的葡萄胎易感性。

6.内分泌失调:体内雌激素不足、孕激素水平降低、卵巢功能不健全或已不健全等内分泌失调情况,可能影响子宫内膜的生长和胚胎的着床与发育。雌激素对于子宫内膜的增生和维持有重要作用,孕激素则在胚胎着床和妊娠维持中起关键作用。当内分泌失调导致这些激素水平异常时,会使胚胎发育的微环境发生改变,增加葡萄胎的发生风险。如患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性,发生葡萄胎的可能性相对较高。

三、特殊人群温馨提示

1.年龄较大或较小的孕妇:年龄大于35岁或小于20岁的孕妇,在备孕前应进行全面的身体检查,包括生殖系统检查、内分泌检查等,了解自身身体状况。孕期要严格按照医生的建议进行产检,增加产检的频率和项目,密切关注胚胎的发育情况。同时,要注意保持良好的生活习惯,保证充足的营养摄入。

2.有葡萄胎病史的女性:再次备孕前,建议进行详细的遗传咨询和相关检查,了解再次发生葡萄胎的风险。怀孕后要加强孕期监测,早期进行超声检查和血HCG测定,以便及时发现异常情况。在葡萄胎清宫术后,要严格避孕1年,以利于子宫内膜的修复和身体的恢复。

3.营养状况不佳的人群:平时应注重均衡饮食,多摄入富含维生素A、胡萝卜素和动物脂肪的食物,如胡萝卜、动物肝脏、鱼类等。可以在医生的指导下适当补充维生素和矿物质。备孕期间,要提前调整饮食结构,改善营养状况,为胚胎发育创造良好的条件。

4.有家族葡萄胎病史的人群:在备孕前,建议进行遗传咨询和基因检测,了解家族遗传情况。怀孕后要增加产检的项目和频率,密切关注胎儿的发育情况。同时,要保持良好的心态,避免过度焦虑。

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葡萄胎
葡萄胎是一种较为少见的异常妊娠并发症,主要是绒毛滋养细胞在女性妊娠后异常增生形成,可呈现为大小不一、相连成串的水泡,一般根据组织病理学特点、染色体核型及临床表现可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,临床症状通常以停经后阴道流血为主。
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侵蚀性葡萄胎与绒癌有哪些区别?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
侵蚀性葡萄胎和绒癌的区别如下:1、来源可能不一样:侵蚀性葡萄胎都来源于良性的葡萄胎,而绒癌可能来源于葡萄胎,也可以来自正常的妊娠。2、病理角度不一样:侵蚀性葡萄胎是滋养细胞的异常增生,但是它还有绒毛结构,而绒毛膜癌已经看不到绒毛结构了,只有大片异常的增生滋养细胞。3、预后不同:侵蚀性葡萄胎虽然是恶性
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葡萄胎是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎为良性疾病,但是部分可发展成妊娠滋养细胞肿瘤,完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体,全部染色体来自父方。部分葡萄胎的染色体核型为三倍体,一套多余染色体也来自父方。典型的临床表现是月经停止后阴道流血和子宫异常增大。辅助检查包括超声检查和血清hcg测定,组织学诊断是确诊依据。处理原则及时清宫和定期hc
葡萄胎会有胎心胎芽吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
葡萄胎不会有胎心胎芽。葡萄胎是比较少见的异常妊娠,分为完全性葡萄胎、部分性葡萄胎。完全性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织缺失,有不均质的水泡样组织,看不到卵黄囊,没有胎心胎芽。部分性葡萄胎镜下可见胚胎、胎儿组织存在,胎儿多数已经死亡,合并足月儿的非常少见。部分性葡萄胎早期可能有胎心胎芽,随着时间延长,胎
部分性葡萄胎是什么意思?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
部分性葡萄胎是指怀孕后子宫内仅见部分绒毛呈水泡状 ,合并有胚胎或胎儿组织,但多数情况下胎儿已经死亡。也多见伴随胚胎发育迟缓或多发性畸形。因为目前怀孕后孕检次数比较多,合并生长到足月儿的情况很少见。部分性葡萄胎没有完全葡萄胎的典型症状,比如腹部异常增大,而且恶性度的程度也比较轻。
葡萄胎清宫很疼吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎清宫和人工流产差不多,只不过是宫内容物比较多,需要的时间可能会长一点,疼痛是有的,一般都是可以忍受的,如果不想有疼痛,可以选择无痛的清宫。建议一定要去正规的医院做清宫的手术,葡萄胎术后一定要定期的随访,两年之内绝对不能怀孕,在下次准备怀孕之前,夫妻双方应当去正规的医院做一个孕前的检查。
葡萄胎的清宫痛吗?
王琪 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
葡萄胎手术清宫是会疼痛的。葡萄胎清宫术和一般的流产和人流术的操作基本相同,疼痛程度也基本相同,病人是可以忍受的。术后要预防感染的发生,保证营养的正常摄入,保证休息。怀孕后要及时到到医院检查治疗,及时排查异常情况,葡萄胎一经发现需要及时手术,因为葡萄胎不严重时会大大减轻手术的疼痛感。
葡萄胎hcg下降规律是什么?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
血HCG正常,是在怀孕8-10周内达到高峰,然后在十一至十二周逐渐下降,但是葡萄胎的病人HCG的浓度会明显的高于正常孕周的结果,而且在怀孕8-10周之后,继续保持上升而不下降。如果葡萄胎排空后一般情况下,血HCG会逐渐下降,首次降至正常的平均时间大约需要九周左右,最长不超过十周。如果说葡萄胎排空后H
部分性葡萄胎有胎心胎芽吗?
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
葡萄胎属于滋养细胞疾病,其分为部分性葡萄胎及完全性葡萄胎,怀孕后需要定期超声检查,若是完全性葡萄胎不会有胎心胎芽,若是部分性葡萄胎会有胎心胎芽,但是两者都不能要,都需要及时行人工流产术,尽早终止妊娠,定期随访。
葡萄胎孕前检查能查出来吗?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
葡萄胎一般在怀孕之前是检查不出来的。快用前只能检查出生殖器是否有炎症,或者是畸形等。葡萄胎的主要原因就是缺乏营养,卵巢功能退化或者是由于感染了细菌所导致的。一定要注意补充叶酸,多吃一些丰富维生素a的食物,多吃胡萝卜,多吃瘦肉,鸡蛋,高蛋白食物,防止受凉,要补充足够的营养。平时一定要到户外进行体育锻炼
葡萄胎化疗
孙巍 副主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
葡萄胎是否需要化疗,主要还是要看葡萄胎是否存在高危因素,如果医生建议化疗,还是应该尽早进行治疗的。一般来说,普通的葡萄胎,只需要刮宫之后密切观察即可,但如果病人年龄大于40岁,或者说术后的β-HCG明显增高,迟迟不降,以及发现滋养细胞异型增生,诸如此类的情况,这种情况下考虑患者有可能变成恶性葡萄胎,因此一般需要给予预防性的化疗。预防性的化
什么是葡萄胎
曹江珊 副主任医师
湖北省妇幼保健院 三甲
曹江珊:葡萄胎是指胚胎发生了异常增殖。没有形成正常的胚胎,反而形成了像葡萄一样的水囊。葡萄胎不是正常的妊娠,而是一种与妊娠有关的良性滋养细胞疾病。典型临床症状表现为停经后阴道异常出血,大多数葡萄胎都可以通过清宫达到治愈的目的。
葡萄胎严重吗
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
从大部分病例来看,葡萄胎治愈之后可以正常怀孕,并足月分娩,因此不必担心丧失生育能力,所以一般不是很严重。当受孕时,受精卵出现某些异常就会引起葡萄胎。在中国,葡萄胎发生率大概约是0.5%,如果存在以下几种情况,那么葡萄胎发生几率就越高。第一、年龄大于40或小于20,以前发生过葡萄胎,有过两次或两次以上流产。葡萄胎初期症状与正常妊娠非常相似,
葡萄胎是什么原因造成的
戚婷婷 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
葡萄胎是因为妊娠后,胎盘滋养、绒毛滋养细胞增生,间质水肿而形成大小不一水泡,水泡间近蒂相连成串,形如葡萄而名之。葡萄胎形成主要原因是由于滋养细胞过度增生,而染色体父系来源是滋养细胞过度增生主要原因,并与基因组印迹紊乱有关。
葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别
李凯霞 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
侵蚀性葡萄胎与葡萄胎虽然都是妇科疾病,但是两者却有本质区别。侵蚀性葡萄胎是发生在葡萄胎基础上不同于普通葡萄胎,普通葡萄胎是良性病变并且病变只是在宫腔内,清宫即可不会发生转移。侵蚀性葡萄胎多表现为清宫以后阴道出血淋漓不尽,并且血HCG不下降。侵蚀性葡萄胎会穿破子宫肌层,使子宫肌层出现缺血、坏死、转移,可能会造成大出血而危及生命。
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