风湿性心脏瓣膜病有什么症状

风湿性心脏瓣膜病症状随病情发展分为早期、进展期和严重并发症相关症状。早期常见呼吸困难，初期剧烈运动或体力劳动时出现，后可发展至安静或夜间发作，老年人和女性更明显；还有乏力，因心脏功能受损、身体缺氧缺血所致，长期缺乏运动和有慢性病者更严重；以及心悸，由心脏瓣膜病变影响节律和传导系统引发，年轻人若有先心病史症状会更早更明显。进展期有咳嗽，多干咳，合并感染加重，吸烟和年长者更严重；咯血，轻者痰中带血，重者大量咯血，高血压和长期饮酒者风险高；水肿，从下肢开始向上蔓延，老年人和经期、孕期女性更明显。严重并发症方面，心力衰竭会使原有症状加重，有冠心病等病史者风险高、预后差；心律失常常见房颤，有高血压等基础病及长期精神压力大、作息不规律者易发生，还可能引发严重并发症；感染性心内膜炎有发热等全身症状及心脏杂音改变，免疫力低下和有心脏手术史者更易发生。

一、早期症状

1.呼吸困难：这是风湿性心脏瓣膜病较为常见的早期症状。在疾病初期，可能仅在进行较为剧烈的运动、体力劳动时出现，这是因为活动时心脏负担加重，心脏泵血功能受限，导致肺部淤血，气体交换受到影响，从而引起呼吸困难。随着病情进展，在安静状态下也可能出现呼吸困难，甚至在夜间睡眠时因憋气而惊醒，需要坐起来才能缓解。老年人身体机能本身较弱，心肺功能储备较差，出现呼吸困难症状可能更为明显，且进展相对较快。女性患者可能由于胸廓结构、体力相对较弱等因素，对呼吸困难的耐受能力也相对较低。

2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是由于心脏瓣膜病变导致心脏功能受损，无法为身体各器官提供充足的血液和氧气，身体处于相对缺氧、缺血的状态，肌肉能量供应不足，从而产生乏力感。长期缺乏运动的人群，本身心肺功能和肌肉力量较差，出现乏力症状后会更加影响日常活动。有其他慢性疾病史的患者，如慢性肺部疾病、贫血等，乏力症状可能会叠加，表现得更为严重。

3.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢、不规则或心跳有力等。这是因为心脏瓣膜病变影响了心脏的正常节律和传导系统，导致心律失常。情绪激动、劳累等因素可能会诱发或加重心悸症状。年轻人由于心脏代偿能力相对较强，在疾病早期可能心悸症状相对不典型，但如果本身有先天性心脏病等病史，心悸症状可能会更早出现且较为明显。

二、进展期症状

1.咳嗽：多为干咳，有时也可伴有少量白色泡沫痰。这是由于肺部淤血刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。当合并肺部感染时，咳嗽可能加重，痰量增多，可变为黄色脓性痰。吸烟人群本身呼吸道黏膜就存在一定损伤，咳嗽症状可能更为频繁和严重。年龄较大的患者，由于呼吸道防御功能下降，更容易合并肺部感染，从而使咳嗽症状进一步加重。

2.咯血：轻者可表现为痰中带血，重者可出现大量咯血。咯血的原因主要是肺部淤血导致肺静脉压力升高，使肺小血管破裂出血。当发生急性肺水肿时，可出现粉红色泡沫样痰，这是病情较为严重的表现。有高血压病史的患者，血管脆性增加，咯血的风险可能相对较高。长期大量饮酒的人群，肝脏功能可能受到影响，凝血功能异常，咯血后止血可能相对困难。

3.水肿：多从下肢开始出现，逐渐向上蔓延，严重时可出现全身性水肿。这是因为心脏功能不全导致体循环淤血，静脉回流受阻，液体在组织间隙积聚。老年人由于血管弹性减退、下肢静脉回流不畅等因素，水肿症状可能更为明显，且消退相对较慢。女性在月经期或孕期，由于体内激素水平变化和血容量增加，水肿可能会加重。

三、严重并发症相关症状

1.心力衰竭：除了上述呼吸困难、乏力、水肿等症状进一步加重外，患者还可能出现端坐呼吸、颈静脉怒张、肝大、腹水等症状。此时心脏功能严重受损，无法维持正常的血液循环。有冠心病、心肌病等病史的患者，发生心力衰竭的风险更高，且病情进展更为迅速。年龄较大的患者，心脏储备功能差，发生心力衰竭后预后相对较差。

2.心律失常：常见的心律失常有房颤等。患者可感到心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可导致晕厥。房颤还会增加血栓形成的风险，若血栓脱落，可随血流堵塞身体其他部位的血管，引起脑栓塞、肺栓塞等严重并发症。有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，发生心律失常的概率相对较高。长期精神压力大、作息不规律的人群，也容易诱发心律失常。

3.感染性心内膜炎：患者可出现发热、寒战、乏力、贫血等全身症状，还可能伴有心脏杂音改变。这是由于细菌等病原体感染心脏内膜，形成赘生物，破坏心脏瓣膜结构。本身免疫力低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，更容易发生感染性心内膜炎。有心脏手术史的患者，术后感染性心内膜炎的风险也相对较高。