早孕腹痛是怎么了

早孕期间腹痛可能由生理性原因或病理性原因引起。生理性原因包括子宫增大致韧带牵拉及激素变化致盆腔充血；病理性原因有异位妊娠（如输卵管妊娠等）、先兆流产、妊娠合并肠道疾病（如肠炎、肠梗阻）、妊娠合并泌尿系统疾病（如输尿管结石、肾盂肾炎）等。若早孕时腹痛剧烈、持续不缓解或伴阴道大量流血等症状应立即就医，医生会通过多项检查明确原因并针对性处理，孕妇孕期需注意休息等以预防相关问题。

一、生理性原因

（一）子宫增大

怀孕早期，胚胎着床后子宫开始逐渐增大，在这个过程中，子宫韧带可能会受到牵拉，从而引起轻微的下腹部隐痛，这种疼痛通常比较轻微，不伴有其他异常表现，一般不影响日常生活，多见于正常妊娠的女性，与个体的身体敏感度等因素有关，年轻女性在早孕时可能相对更易感知到这种因子宫增大引起的韧带牵拉痛。

（二）激素变化

怀孕后体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会使盆腔充血，可能导致下腹部有坠胀感样的轻微腹痛，这是一种正常的生理适应过程，多数女性都会出现，与激素变化对身体各系统的影响相关，不同激素水平波动情况在不同个体间可能有差异，进而影响腹痛的程度和持续时间。

二、病理性原因

（一）异位妊娠

1.输卵管妊娠：受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎的生长，可能会导致输卵管膨胀、破裂等情况，表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，随后可能出现剧烈腹痛，伴有阴道流血，这种情况多见于有输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性，比如曾有过输卵管炎病史的女性，因输卵管管腔不通畅等原因，增加了异位妊娠的发生风险，年龄在生育期的女性都有可能发生，但有相关病史的人群风险相对更高。

2.其他部位异位妊娠：如卵巢妊娠、宫颈妊娠等，相对较少见，但也会引起腹痛等症状，其发病机制与受精卵着床位置异常有关，临床表现因着床部位不同而有差异，但都属于异常妊娠情况，需要及时诊断处理。

（二）先兆流产

1.主要表现：出现少量阴道流血，同时伴有下腹部隐痛或坠胀感，经休息等处理后症状可能缓解，也可能进一步发展为难免流产。常见于胚胎染色体异常、母体患有全身性疾病（如严重感染、贫血等）、内分泌异常（如黄体功能不全等）等情况的孕妇，不同年龄的孕妇都可能发生，若孕妇本身有内分泌方面的基础疾病，如甲状腺功能减退等，会增加先兆流产的发生几率，生活方式不健康，如过度劳累、剧烈运动等也可能诱发先兆流产。

2.诊断依据：通过超声检查观察胚胎发育情况、血孕酮及人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平等辅助诊断，超声可了解孕囊位置、胚胎存活情况等，血孕酮及hCG水平变化对判断妊娠预后有一定参考价值。

（三）妊娠合并肠道疾病

1.肠炎：如急性肠炎，多因饮食不洁等原因引起，除了腹痛外，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状，腹痛部位多在脐周，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛等，孕期女性因免疫力可能有一定变化，更容易受到肠道病菌感染，不同生活方式的女性，如饮食不规律、经常食用生冷不洁食物的女性，患肠炎的风险更高，年龄上无特定限制，但育龄女性在孕期更需注意饮食卫生。

2.肠梗阻：孕期发生肠梗阻相对少见，但一旦发生会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状，腹痛多为阵发性绞痛，病因可能与肠粘连、肠扭转等有关，有腹部手术史的孕妇发生肠梗阻的风险相对较高，年龄不是主要的决定因素，但有相关病史的孕妇需要特别警惕。

（四）妊娠合并泌尿系统疾病

1.输尿管结石：表现为下腹部一侧剧烈绞痛，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状，是由于结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌引起痉挛导致疼痛，孕期女性由于子宫增大可能会压迫输尿管，影响尿液排出，增加输尿管结石的发生风险，不同年龄的孕妇都可能出现，若孕妇本身存在尿液中某些成分异常等情况，更易形成结石。

2.肾盂肾炎：多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，同时伴有下腹部隐痛、腰痛、发热等表现，是由细菌感染引起肾盂及肾实质的炎症，孕期女性由于内分泌改变及输尿管蠕动减弱等原因，泌尿系统抵抗力下降，容易发生肾盂肾炎，年轻育龄女性在孕期更需注意个人卫生，预防泌尿系统感染。

三、就医建议

如果早孕期间出现腹痛，尤其是腹痛较剧烈、持续不缓解、伴有阴道大量流血、头晕、心慌等症状时，应立即前往医院就诊。医生会通过详细询问病史、进行体格检查（如妇科检查、腹部触诊等）、超声检查、血液检查等明确腹痛的原因，以便进行针对性的处理。对于不同情况的孕妇，如出现异位妊娠相关表现的孕妇需紧急处理，先兆流产的孕妇根据具体情况进行保胎等治疗，妊娠合并其他疾病的孕妇则针对相应疾病进行治疗。同时，孕妇在孕期要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，保持良好的生活习惯和心态，定期进行产前检查，及时发现和处理可能出现的问题。