类风湿病症状是什么

类风湿病症状包括关节症状和关节外症状，特殊人群需特别关注。关节症状有疼痛（活动后加重、休息缓解，不同年龄段和人群有差异，多累及小关节）、肿胀（影响活动，特定人群难消退）、僵硬（晨僵超1小时，不同人群有不同表现）、畸形（影响功能，特定患者风险高）；关节外症状有发热（不同人群有不同影响）、疲劳（特定患者更明显）、皮下结节（提示病情活动，吸烟人群发生率可能增加）、肺部表现（特定人群风险高）、心脏表现（特定心血管疾病患者影响更严重）。特殊人群中，儿童要关注发育、选合适疗法；老年人要考虑药物反应、防跌倒保暖；女性特殊时期要关注病情、谨慎用药；有基础疾病者要综合考虑、合理用药。

一、关节症状

1.疼痛：类风湿病最常见的症状之一，疼痛程度因人而异，可为钝痛、刺痛或酸痛。疼痛通常在活动后加重，休息后缓解。不同年龄段疼痛感受和表现可能不同，老年人对疼痛的耐受性可能较高，表述疼痛时可能不够准确；儿童可能因为表达能力有限，难以准确描述疼痛感受。女性在经期、孕期等特殊时期，疼痛可能会有所加重。有运动习惯的人，在病情发作期运动后疼痛会更明显，而长期卧床者关节活动少也可能出现疼痛。疼痛部位多为双手、腕、足等小关节，也可累及膝关节、肘关节、肩关节等大关节。

2.肿胀：关节周围组织发炎会导致关节肿胀，外观上关节明显增大，皮肤可能会有紧绷感。肿胀程度可轻可重，轻者仅能触及轻微隆起，重者关节外形显著改变。肿胀的关节可能会影响正常的活动功能，如握拳、行走等。长期酗酒、高盐饮食的人群，肿胀可能会更难消退。有肾脏病史的患者，由于肾脏代谢功能异常，也可能加重关节肿胀。

3.僵硬：晨僵是类风湿病的典型表现，患者早晨起床后或长时间休息后，关节会出现僵硬、活动受限的情况，一般持续时间超过1小时。僵硬感在逐渐活动后会有所缓解。随着年龄增长，晨僵的持续时间可能会更长，缓解速度更慢。女性在更年期由于激素水平变化，晨僵现象可能会加重。长期处于寒冷、潮湿环境的人群，晨僵症状可能更为明显。

4.畸形：病情持续发展，关节软骨和骨质受到破坏，可导致关节畸形。常见的畸形有手指的天鹅颈畸形、纽扣花样畸形，膝关节的内翻或外翻畸形等。关节畸形会严重影响关节的功能，降低患者的生活质量。儿童患者若病情控制不佳，关节畸形可能会影响骨骼发育，导致肢体发育异常。有骨质疏松病史的患者，关节畸形的发生风险更高。

二、关节外症状

1.发热：部分患者会出现低热或中度发热，体温一般在37.3℃38.5℃之间。发热可能是间歇性的，也可能持续存在。发热时患者可能会伴有乏力、盗汗等症状。儿童发热可能会引起惊厥等并发症，需要密切关注。老年人由于身体机能下降，发热可能会加重心肺负担。有慢性心肺疾病史的患者，发热时心肺功能可能会进一步受到影响。

2.疲劳：患者常感到极度疲劳，即使经过充分休息也难以缓解。疲劳会影响患者的日常生活和工作能力，导致活动耐力下降。长期精神压力大、睡眠不足的患者，疲劳感会更加明显。女性在生理期或孕期，疲劳症状可能会加重。

3.皮下结节：在肘关节、膝关节等部位的伸侧，可出现皮下结节，质地较硬，大小不一，一般无压痛。皮下结节的出现提示病情处于活动期。有吸烟史的患者，皮下结节的发生率可能会增加。

4.肺部表现：可出现肺间质纤维化、胸膜炎等肺部病变。患者可能会出现咳嗽、气短、呼吸困难等症状。长期暴露在空气污染环境中的人群，肺部病变的发生风险更高。有慢性肺部疾病史的患者，类风湿病可能会加重肺部病情。

5.心脏表现：少数患者会累及心脏，出现心包炎、心肌炎等病变。患者可能会有心慌、胸闷、胸痛等症状。患有高血压、冠心病等心血管疾病的患者，类风湿病对心脏的影响可能更为严重。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，类风湿病可能会影响骨骼和关节的正常发育。家长要密切关注孩子的症状表现，及时带孩子就医。在治疗过程中，要选择对生长发育影响小的治疗方法。避免让孩子过度活动患病关节，以免加重损伤。同时，要保证孩子充足的营养摄入，促进身体恢复。

2.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病。在治疗类风湿病时，要充分考虑药物的不良反应，避免药物之间的相互作用。老年人活动能力相对较弱，要注意防止跌倒，避免关节受到意外伤害。在日常生活中，要注意保暖，避免关节受寒。

3.女性：女性在经期、孕期、哺乳期等特殊时期，身体激素水平会发生变化，可能会影响类风湿病的病情。在这些特殊时期，要密切关注病情变化，及时与医生沟通调整治疗方案。孕期和哺乳期用药要谨慎，避免药物对胎儿或婴儿产生不良影响。

4.有基础疾病者：如患有高血压、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病的患者，在治疗类风湿病时要综合考虑基础疾病的情况。某些治疗类风湿病的药物可能会影响基础疾病的控制，需要在医生的指导下合理用药。同时，要积极控制基础疾病，以提高治疗效果。