躁郁症的表现是什么

来源：民福康2025-07-03 09:52:33

刘中霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院 精神科

躁郁症不同发作类型的表现、特殊人群注意事项，躁狂发作表现为情感高涨、思维奔逸、意志行为增强、夸大观念及妄想、睡眠需要减少；抑郁发作表现为情感低落、思维迟缓、意志活动减退、有自杀观念和行为、出现躯体症状；混合发作是躁狂和抑郁症状同时出现，诊断较难；特殊人群中，儿童和青少年治疗优先考虑非药物方法，家长需关注其变化；老年人治疗要考虑药物相互作用，方案应温和，家人要多陪伴；孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎，尽量采用非药物治疗，同时给予心理支持。

一、躁狂发作的表现

1.情感高涨：患者会持续处于强烈而持久的喜悦、兴奋状态，自我感觉良好，整天兴高采烈，笑容满面。这种情绪高涨具有一定的感染力，可带动周围人。年龄方面，青少年躁狂发作时情感高涨可能表现得更为冲动和外露，而老年患者可能相对不那么典型。性别上，女性可能在情感表达上更细腻。有精神病史的患者，情感高涨可能与既往发作有相似特点。

2.思维奔逸：患者思维联想速度加快，言语增多，滔滔不绝。自觉脑子反应敏捷，概念一个接一个地产生，话题常随境转移，可出现音联、意联现象。青少年可能在课堂上过于活跃，频繁发言且话题跳跃。男性在思维奔逸时可能更倾向于高谈阔论一些宏大的话题。有脑部疾病史的患者，思维奔逸可能受基础疾病影响。

3.意志行为增强：患者精力旺盛，活动增多，爱管闲事，对各种事情都充满兴趣，积极参与。但做事往往有始无终，缺乏计划性和条理性。生活方式上，原本生活规律的人发作时可能打乱作息，日夜忙碌。不同年龄段的意志行为增强表现有差异，儿童可能表现为过度顽皮好动，老年人可能不顾身体状况去做一些超出能力的事。有心血管病史的患者，过度的意志行为增强可能加重心脏负担。

4.夸大观念及夸大妄想：患者会认为自己有非凡的能力、财富、地位等，可能声称自己是伟大的发明家、企业家等。青少年可能夸大自己的学习能力或社交影响力，女性可能在情感方面夸大自己的魅力。有心理创伤史的患者，夸大观念可能与创伤后的自我补偿心理有关。

5.睡眠需要减少：患者睡眠时间明显减少，但仍精力充沛，不感到疲倦。长期睡眠不足可能影响身体健康，不同年龄段对睡眠减少的耐受和反应不同，儿童可能影响生长发育，老年人可能加重基础疾病。

二、抑郁发作的表现

1.情感低落：患者主要表现为显著而持久的情绪低落，郁郁寡欢，对周围事物都缺乏兴趣，觉得生活没有意义。青少年可能因为学业压力等更容易陷入情感低落，女性在生理期或产后可能更易出现抑郁情绪。有家族精神病史的患者，情感低落可能更严重且持久。

2.思维迟缓：患者思维联想速度减慢，反应迟钝，思路闭塞。自觉脑子像生了锈的机器，主动言语减少，语速减慢，声音低沉。不同年龄段思维迟缓的影响不同，儿童可能影响学习进度，老年人可能与认知功能减退混淆。男性在思维迟缓时可能更不愿意表达自己的感受。有脑血管病史的患者，思维迟缓可能与脑部供血不足有关。

3.意志活动减退：患者行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床。青少年可能因此影响学业和社交，老年人可能进一步加重身体机能衰退。有慢性疾病史的患者，意志活动减退可能使基础疾病的康复受到影响。

4.自杀观念和行为：严重的抑郁发作患者常伴有自杀观念和行为，这是抑郁发作最危险的症状。不同年龄段自杀的方式和诱因有所不同，青少年可能受网络等外界因素影响，老年人可能因身体疾病和孤独感。有自杀未遂史的患者，再次自杀的风险更高。

5.躯体症状：患者可能出现睡眠障碍，多为早醒；食欲减退，体重下降；还可能有乏力、头痛、背痛等躯体不适。儿童可能表现为睡眠不安稳、食欲差影响生长。女性在抑郁发作时躯体症状可能与内分泌变化有关。有躯体疾病史的患者，躯体症状可能相互叠加。

三、混合发作的表现

混合发作指躁狂症状和抑郁症状在一次发作中同时出现，较为少见。患者可能一会儿情绪高涨、精力充沛，一会儿又情绪低落、疲惫不堪。这种发作形式诊断较为困难，不同年龄段和性别表现差异不明显，但对于有复杂病史的患者，诊断和治疗更为棘手。

四、特殊人群注意事项

1.儿童和青少年：儿童和青少年正处于身心发育阶段，躁郁症的表现可能与成人不同，且对药物的耐受性和反应也有差异。治疗时应优先考虑心理治疗和行为干预等非药物方法，避免过早使用药物，以免影响生长发育。家长要密切关注孩子的情绪和行为变化，给予更多的关爱和支持，帮助孩子建立规律的生活作息。