躁郁症需要做哪些检查
躁郁症的检查诊断包括多方面内容，临床访谈涵盖个人史、家族史及症状表现，了解患者成长经历、家族精神病史以及躁狂和抑郁发作的具体症状；精神状态检查从外观与行为、言语与思维、情绪与情感、认知功能等方面评估；身体检查包含基本生命体征和神经系统检查，排查躯体和神经疾病；实验室检查有血液和尿液检查，检测相关指标排除其他因素；影像学检查用头颅CT或MRI排除脑部器质性病变，功能性影像学观察大脑功能变化；心理测评采用躁狂和抑郁量表量化症状严重程度。同时针对儿童和青少年、老年患者、孕妇和哺乳期妇女、有药物过敏史的患者等特殊人群，检查时有相应的注意事项。
一、临床访谈
1.个人史：了解患者从出生到当前的整个成长过程，包括生长发育情况，如是否有语言、运动发育迟缓；学习经历，是否有学习困难、成绩波动大等；工作情况，有无频繁更换工作、工作效率低下等。对于儿童和青少年患者，还要关注学校表现、与同学老师的关系等。对于有特殊生活方式的患者，如长期熬夜、酗酒、吸毒等，这些因素可能会影响症状的表现和疾病的发生发展。有过重大生活事件创伤史的患者，如亲人离世、失恋、失业等，也可能与躁郁症的发病相关。
2.家族史：详细询问患者家族中是否有其他人患有精神类疾病，特别是躁郁症、抑郁症、精神分裂症等。因为遗传因素在躁郁症的发病中起着重要作用，如果家族中有相关病史，患者患病的风险可能会增加。
3.症状表现：询问患者躁狂发作和抑郁发作的具体表现。躁狂发作时，了解患者是否有情绪高涨、过度兴奋、话多、思维奔逸、精力充沛、睡眠需求减少、自我感觉良好、行为鲁莽等症状；抑郁发作时，关注是否有情绪低落、兴趣减退、自责自罪、食欲减退、睡眠障碍、自杀观念或行为等。同时，记录症状的发作频率、持续时间、严重程度以及发作的季节性规律等。
二、精神状态检查
1.外观与行为：观察患者的穿着打扮是否得体，行为举止是否协调，有无怪异的动作或姿势。例如，躁狂发作时患者可能穿着鲜艳、打扮夸张，行为冲动、坐立不安；抑郁发作时可能衣着邋遢、行动迟缓。
2.言语与思维：评估患者的言语表达是否流畅，语速、语调是否正常。躁狂发作时患者语速可能加快、语调高昂，言语内容丰富但可能缺乏逻辑性；抑郁发作时语速减慢、语调低沉，言语可能减少，思维迟缓。还要注意患者是否存在妄想、幻觉等精神病性症状。
3.情绪与情感：通过与患者交谈和观察其表情，判断患者的情绪状态。躁狂发作时情绪高涨，抑郁发作时情绪低落。同时，了解患者情感反应的稳定性和协调性，是否与周围环境相符合。
4.认知功能：检查患者的注意力、记忆力、计算力、判断力等认知功能。例如，让患者进行简单的计算、回忆近期发生的事情等。认知功能障碍在躁郁症患者中也较为常见，特别是在抑郁发作时可能更为明显。
三、身体检查
1.基本生命体征：测量患者的体温、血压、心率、呼吸等基本生命体征，了解患者的身体基本状况。一些躯体疾病可能会导致类似躁郁症的症状，如甲状腺功能亢进可能引起情绪激动、烦躁不安等类似躁狂的表现，而甲状腺功能减退可能导致抑郁症状。
2.神经系统检查：检查患者的神经系统功能是否正常，包括感觉、运动、反射等方面。排查是否存在神经系统疾病，如脑肿瘤、脑血管疾病等，这些疾病也可能影响患者的精神状态。对于有头部外伤史的患者，更要进行详细的神经系统检查。
四、实验室检查
1.血液检查：检测血常规、血生化、甲状腺功能等指标。血常规可以了解患者是否有贫血等血液系统疾病；血生化检查可以评估肝肾功能、血糖、血脂等代谢指标，因为一些代谢紊乱可能与躁郁症的发病或治疗药物的不良反应有关。甲状腺功能检查对于排除甲状腺疾病引起的精神症状尤为重要。
2.尿液检查：检测尿液中的药物成分、激素水平等，以排除药物滥用或内分泌失调等因素对精神状态的影响。
五、影像学检查
1.头颅CT或MRI：用于排除脑部器质性病变，如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等。特别是对于首次发病、年龄较大或有神经系统阳性体征的患者，进行头颅影像学检查更为必要。
2.功能性影像学检查：如正电子发射断层扫描（PET）、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）等，可以观察大脑的代谢和血流情况，帮助了解躁郁症患者大脑的功能变化。
六、心理测评
1.躁狂量表：如杨氏躁狂评定量表（YMRS），通过对患者的情绪、言语、行为等多个方面进行评估，量化躁狂症状的严重程度，有助于诊断和病情监测。
2.抑郁量表：如汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、贝克抑郁量表（BDI）等，用于评估患者抑郁症状的严重程度，了解病情的变化和治疗效果。
特殊人群温馨提示：儿童和青少年正处于生长发育阶段，在进行检查时要充分考虑其心理特点和配合程度，尽量采用温和、易懂的方式进行沟通和检查。老年患者可能合并多种躯体疾病，在进行检查时要全面评估身体状况，避免检查对患者身体造成过大负担。孕妇和哺乳期妇女在进行检查时要谨慎选择检查项目，避免对胎儿或婴儿造成不良影响，如一些影像学检查可能需要权衡利弊后决定是否进行。对于有药物过敏史的患者，在进行实验室检查或使用可能引起过敏的药物时要提前告知医生。
