前列腺增生手术后遗症
前列腺增生手术可能出现多种后遗症：早期出血多在术后24小时内，因术中止血不彻底，约10%20%患者可能出现，轻度可膀胱冲洗止血，严重需再次手术；晚期出血在术后12周脱痂时，发生率5%10%，先保守治疗，无效再手术。排尿异常方面，暂时性尿失禁常见，发生率20%30%，多在13个月恢复，可盆底肌训练，永久性尿失禁少见，发生率1%5%，治疗困难；排尿困难包括尿道狭窄（发生率5%10%，轻度尿道扩张，严重手术切开）和膀胱颈挛缩（发生率3%8%，药物或手术治疗）。性功能障碍有勃起功能障碍（发生率10%30%，可药物治疗）和射精功能障碍（逆行射精发生率30%50%，影响生育）。感染有泌尿系统感染（发生率10%20%，预防后依药敏用抗生素）和附睾炎（发生率5%10%，卧床、托阴囊、用抗生素）。其他如膀胱穿孔罕见，TUR综合征发生率1%5%。特殊人群中，老年患者手术耐受性差、并发症风险高，术后需密切监测；有泌尿系统感染病史患者术前应控感染，术后防复发；有性功能障碍病史患者术前要与医生充分沟通，术后及时就医。
一、出血
1.早期出血：多发生在术后24小时内，主要原因是术中止血不彻底。手术创面在术后短时间内，由于血管结扎线脱落、凝血块溶解等，导致出血。据相关研究，约10%20%的前列腺增生手术患者可能出现早期出血。轻度出血可通过膀胱冲洗，保持尿管通畅，防止血块堵塞，多数可自行止血。若出血严重，可能需要再次手术止血。
2.晚期出血：通常在术后12周出现，此时手术创面开始脱痂，新生的血管较脆弱，如患者活动量突然增加、便秘用力排便、腹压增高等，都可能导致脱痂处出血。晚期出血发生率相对早期出血略低，约5%10%。一般先采取保守治疗，如膀胱持续冲洗、应用止血药物等，若保守治疗无效，也需再次手术干预。
二、排尿异常
1.尿失禁
暂时性尿失禁：较为常见，发生率约20%30%。主要原因是手术刺激、损伤尿道外括约肌周围的神经或肌肉，导致其功能暂时失调。多数患者在术后13个月内可逐渐恢复，通过盆底肌训练，如提肛运动，每天进行34组，每组1015次，可促进恢复。
永久性尿失禁：相对少见，发生率约1%5%。多因手术中尿道外括约肌严重损伤，难以恢复其正常控尿功能。一旦发生永久性尿失禁，治疗较为困难，可能需要通过人工尿道括约肌植入等手术方式改善症状。
2.排尿困难
尿道狭窄：发生率约5%10%。手术部位愈合过程中，纤维组织增生，导致尿道管腔狭窄。常表现为术后排尿费力、尿线变细等。轻度尿道狭窄可通过定期尿道扩张治疗，严重者可能需再次手术切开狭窄部位。
膀胱颈挛缩：约3%8%的患者可能出现。由于手术损伤膀胱颈组织，术后发生瘢痕挛缩，阻碍尿液排出。治疗方法包括药物治疗，如使用α受体阻滞剂等，或再次手术切除挛缩组织。
三、性功能障碍
1.勃起功能障碍：发生率报道不一，约10%30%。手术可能损伤支配阴茎勃起的神经血管束，尤其是经会阴或耻骨后前列腺切除术风险相对较高。若出现勃起功能障碍，可在医生评估后，尝试药物治疗，如使用西地那非等，但需注意药物禁忌和不良反应。
2.射精功能障碍：如逆行射精，发生率约30%50%。主要是手术破坏了膀胱颈的正常解剖结构和功能，使射精时精液逆流进入膀胱。逆行射精一般对身体健康无严重影响，但可能影响生育，有生育需求的患者术前需充分了解这一风险。
四、感染
1.泌尿系统感染：由于手术为有创操作，术后留置尿管等因素，增加了泌尿系统感染的风险，发生率约10%20%。常见症状有尿频、尿急、尿痛、发热等。预防措施包括严格无菌操作、术后保持会阴部清洁、尽早拔除尿管等。一旦发生感染，需根据药敏结果选用敏感抗生素治疗。
2.附睾炎：多因术后前列腺窝与射精管相通，细菌经输精管逆行感染附睾，发生率约5%10%。表现为阴囊坠胀、疼痛，附睾肿大。治疗以卧床休息、托起阴囊、应用抗生素为主。
五、其他后遗症
1.膀胱穿孔：较为罕见，多发生在经尿道前列腺电切术时，由于操作不当，电切镜穿破膀胱壁。若发生膀胱穿孔，需根据穿孔大小、腹腔污染程度等，选择保守治疗或手术修补。
2.TUR综合征（经尿道电切综合征）：主要发生在经尿道前列腺电切术，因术中大量冲洗液被吸收，导致稀释性低钠血症等一系列症状，发生率约1%5%。表现为烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。治疗原则是立即停止手术，纠正低钠血症，利尿等。
六、特殊人群温馨提示
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、心脏病等，手术耐受性相对较差，术后发生并发症的风险更高。术后需密切监测生命体征，控制基础疾病。同时，老年患者身体恢复较慢，康复过程中应循序渐进增加活动量，避免过早剧烈活动导致出血等并发症。
2.有泌尿系统感染病史患者：此类患者术前应积极控制感染，待感染彻底治愈后再行手术，以降低术后感染复发风险。术后更要注意保持尿路通畅，多饮水，按医嘱应用抗生素预防感染。
3.有性功能障碍病史患者：术前应与医生充分沟通，了解手术对性功能可能产生的影响。术后若出现性功能障碍加重等情况，需及时就医，在医生指导下进行评估和治疗。
