类风湿性关节炎症状
类风湿性关节炎症状多样，包括关节症状和关节外症状，不同人群症状特点及注意事项也有所不同。关节症状有疼痛、肿胀、僵硬、畸形、活动受限；关节外症状涉及皮肤、眼部、肺部、心脏、神经系统、血液系统等多方面。儿童全身症状突出，可能影响骨骼生长；老年人关节症状明显，需考虑合并症及骨质疏松问题；女性在特殊生理时期病情易波动；长期从事重体力劳动人群关节受累重；有其他病史人群症状更复杂，治疗需谨慎。各人群均需根据自身情况注意相应事项。
一、关节症状
1.疼痛：类风湿性关节炎患者的关节疼痛通常是对称性的，多发生在手腕、手指、膝关节、足趾等小关节，也可累及肘关节、肩关节、踝关节等大关节。疼痛程度因人而异，在病情活动期疼痛较为明显，且具有持续性和反复性的特点。早晨起床时或长时间休息后，疼痛可能会加重，适当活动后可稍有缓解。
2.肿胀：关节肿胀是由于关节腔内积液、滑膜增生以及周围组织炎症反应导致的。肿胀的关节外观可呈弥漫性肿大，皮肤表面可能发红，有温热感。肿胀程度与病情的严重程度相关，随着病情进展，肿胀可能会持续存在，影响关节的活动功能。
3.僵硬：晨僵是类风湿性关节炎的典型症状之一，患者早晨起床后或长时间静止不动后，关节会出现僵硬、活动受限的情况，一般持续时间超过1小时，活动后可逐渐缓解。晨僵的持续时间和严重程度通常与病情的活动度相关，病情越严重，晨僵时间越长、程度越重。
4.畸形：如果病情长期得不到有效控制，关节软骨和骨质会遭到破坏，导致关节畸形。常见的畸形有手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现膝内翻或膝外翻畸形，这些畸形会严重影响关节的正常功能，导致患者生活自理能力下降。
5.活动受限：由于关节疼痛、肿胀、僵硬和畸形等原因，患者的关节活动范围会逐渐减小，活动时会感到明显的困难。例如，手指无法正常握拳、伸展，膝关节屈伸受限，行走、上下楼梯等日常活动都会受到影响。
二、关节外症状
1.皮肤症状：类风湿结节是类风湿性关节炎较常见的关节外表现，多见于关节隆突部位及受压部位的皮下，如肘部鹰嘴突、膝关节上下、跟腱等处。结节大小不一，质地较硬，无压痛，可活动或与周围组织粘连。皮肤还可能出现血管炎表现，如皮肤溃疡、紫癜、网状青斑等。
2.眼部症状：部分患者可出现眼部病变，如干燥性角结膜炎，表现为眼睛干涩、疼痛、畏光、视力模糊等症状。此外，还可能发生巩膜炎、虹膜炎等，严重时可影响视力。
3.肺部症状：肺部受累在类风湿性关节炎患者中也较为常见，可表现为肺间质纤维化，患者会出现进行性加重的呼吸困难、咳嗽等症状。还可能出现胸膜炎，导致胸痛、胸腔积液等表现。
4.心脏症状：少数患者可累及心脏，出现心包炎，表现为胸痛、心悸等症状。严重的心包炎可导致心包积液，影响心脏的正常功能。此外，还可能出现心肌炎、心内膜炎等病变。
5.神经系统症状：由于关节病变压迫周围神经，或血管炎累及神经，患者可能出现神经系统症状，如手指、足趾麻木、刺痛、感觉减退等。严重时可导致肢体无力、肌肉萎缩等。
6.血液系统症状：类风湿性关节炎患者可能出现贫血，表现为面色苍白、头晕、乏力等症状。此外，还可能出现血小板增多或减少等血液系统异常情况。
三、不同人群症状特点及注意事项
1.儿童：儿童类风湿性关节炎症状与成人有所不同，全身症状较为突出，如发热、皮疹、肝脾肿大、淋巴结肿大等。关节症状相对较轻，但也可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。儿童正处于生长发育阶段，类风湿性关节炎可能会影响骨骼生长，导致肢体发育畸形。家长应密切关注孩子的症状变化，及时带孩子就医，治疗过程中要注意药物对生长发育的影响，严格遵循医嘱用药。
2.老年人：老年人患类风湿性关节炎时，关节症状可能更为明显，由于老年人身体机能下降，对疼痛的耐受性较差，关节疼痛可能会严重影响其生活质量。同时，老年人常合并有其他慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗类风湿性关节炎时需要综合考虑这些因素，避免药物之间的相互作用。此外，老年人骨质疏松的发生率较高，类风湿性关节炎可能会加重骨质疏松的程度，增加骨折的风险，因此在治疗过程中要注意补充钙剂和维生素D，适当进行户外活动。
3.女性：女性患者在怀孕期间，类风湿性关节炎的症状可能会有所缓解，但产后病情容易复发或加重。女性在经期、更年期等特殊生理时期，体内激素水平的变化可能会影响病情，导致症状波动。因此，女性患者在这些特殊时期要更加注意休息，保持良好的心态，定期复查，根据病情调整治疗方案。
4.特殊生活方式人群：长期从事重体力劳动或需要频繁使用关节的人群，如运动员、工人等，关节受累的程度可能会更严重，症状出现的时间可能更早。这类人群在工作中要注意保护关节，避免过度劳累，适当进行关节的康复锻炼。吸烟人群患类风湿性关节炎的风险较高，且病情可能更为严重，戒烟有助于控制病情发展。
5.有其他病史人群：如果患者合并有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，类风湿性关节炎的症状可能会更加复杂，诊断和治疗也会更加困难。此外，患有慢性感染性疾病的患者，如乙肝、丙肝等，在使用免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎时需要谨慎，以免导致感染加重。因此，有其他病史的患者在治疗类风湿性关节炎时，要及时告知医生自己的病史，以便医生制定更加合理的治疗方案。
