癔症是精神病

来源：民福康2025-07-03 16:37:02

屈英主任医师

北京回龙观医院 精神科

癔症现多称分离性障碍，是由精神因素作用于易病个体引发的精神障碍，无相应器质性损害。它属于精神病范畴，但与传统重型精神病有别，患者自知力相对完整且症状发作与心理社会因素相关。不同人群癔症特点和影响因素各异，年龄上儿童青少年、成年人、老年人因身心状态和面临问题不同表现有别；性别上女性更易患病且发作与生理周期有关，男性发病率低且多为躯体化症状；生活方式中高压工作、不良习惯、社交圈窄会增加发病风险；病史方面有精神疾病或脑部器质性病变史者更易发作。治疗包括心理治疗（暗示、催眠、认知行为治疗）、药物治疗，且针对儿童青少年、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项，治疗应因人而异以促进康复。

一、癔症的定义与概述

癔症，现多称为分离性障碍，是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但没有相应的器质性损害作为病理基础。

二、判断癔症是否为精神病

从现代医学对精神病的定义来看，精神病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。癔症具有精神方面的异常表现，如分离性遗忘、分离性漫游、分离性身份识别障碍等，这些都涉及到患者精神层面的紊乱，因此可以将癔症归类为精神病的范畴。然而，癔症与传统意义上的重型精神病，如精神分裂症等有所不同。精神分裂症患者往往存在严重的幻觉、妄想、思维紊乱等症状，其自知力通常缺失，对自身疾病缺乏认识。而癔症患者虽然也有精神症状，但多数情况下自知力相对完整，并且其症状的发作常常与心理社会因素密切相关。

三、不同人群癔症的特点及影响因素

1.年龄因素

儿童青少年：此阶段的个体正处于身心快速发展时期，心理较为脆弱，容易受到外界环境的影响。学习压力、家庭关系不和谐等都可能诱发癔症。儿童癔症发作形式相对较为简单，可能表现为突然的哭闹、肢体抽动等，其症状容易受到周围人的关注和暗示的影响。

成年人：成年人面临着工作、家庭等多方面的压力，生活中的重大挫折，如失业、离婚等，可能成为癔症发作的诱因。成年人的癔症表现形式更为多样化，可能出现分离性身份障碍等复杂症状。

老年人：老年人身体机能下降，可能伴有多种慢性疾病，心理上也容易产生孤独、失落等情绪。一些生活事件，如亲友离世、自身健康状况恶化等，可能导致癔症发作。老年人的癔症症状可能与躯体疾病的症状相互交织，增加诊断的难度。

2.性别因素

女性：女性通常情感较为细腻，心理敏感度较高，在面临压力和心理创伤时，更容易出现癔症。女性的癔症发作可能与月经周期、妊娠等生理因素有关，在这些特殊时期，女性的内分泌和心理状态发生变化，可能诱发或加重癔症症状。

男性：男性相对女性而言，癔症的发病率较低。但男性在经历重大的精神创伤，如战争、严重的职业挫折等，也可能出现癔症。男性的癔症表现可能更倾向于躯体化症状，如肢体瘫痪等。

3.生活方式因素

长期处于高压的工作环境中，缺乏足够的休息和放松，容易导致心理疲劳，增加癔症的发病风险。例如，一些从事高强度工作的职业人群，如医生、程序员等。

不良的生活习惯，如长期熬夜、过度饮酒等，可能影响神经系统的正常功能，使个体更容易受到精神因素的影响，诱发癔症。

社交圈子狭窄，缺乏有效的社会支持系统，当遇到心理问题时，难以得到及时的帮助和疏导，也可能促使癔症的发生。