甲亢的检查包括实验室检查、影像学检查以及针对特殊人群的检查注意事项。实验室检查有甲状腺功能检查（血清TT4、TT3受TBG影响，FT4、FT3不受其影响，甲亢时TT4、TT3、FT4、FT3升高、TSH降低，不同年龄段TSH正常范围有差异）、甲状腺自身抗体检查（TPOAb和TgAb是自身免疫性甲状腺疾病标志物，TRAb是诊断Graves病重要指标）、甲状腺摄碘131率（甲亢时增高且高峰提前，妊娠和哺乳期女性禁做，近期含碘饮食和用药会影响结果）、促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验（甲亢患者注射TRH后TSH无升高反应，用于不典型甲亢诊断和鉴别）；影像学检查包含甲状腺超声检查（可显示甲状腺形态等，甲亢时呈弥漫性肿大、血流丰富，不同年龄段甲状腺大小有别）和甲状腺放射性核素显像（有静态和动态显像，可鉴别不同类型甲亢）；特殊人群检查注意事项方面，儿童采血需安抚，摄碘131率检查要确保无近期含碘饮食和用药，超声检查需固定体位，指标判断要结合年龄等因素；孕妇禁做摄碘131率和放射性核素显像检查，超声相对安全，指标判断要结合孕期特点；老年人检查要综合考虑身体状况，症状不典型易漏诊，指标判断需谨慎。
一、实验室检查
1.甲状腺功能检查
血清甲状腺激素水平是评估甲状腺功能的重要指标。血清总甲状腺素（TT4）、总三碘甲腺原氨酸（TT3）测定，它们是甲状腺分泌的主要激素，甲亢时TT4、TT3水平升高。不过，它们会受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响，TBG在妊娠、服用雌激素等情况下会升高，导致TT4、TT3假性升高。血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）是具有生物活性的部分，不受TBG影响，能更准确地反映甲状腺功能状态，甲亢时FT4、FT3升高。促甲状腺激素（TSH）是腺垂体分泌的促进甲状腺生长和机能的激素，甲亢时TSH水平降低，是诊断甲亢的敏感指标。不同年龄段TSH正常范围有所差异，儿童的正常范围会比成年人稍高，老年人的正常范围可能会有所变化。例如新生儿TSH正常范围在118mU/L，112个月婴儿TSH正常范围在0.610mU/L。
2.甲状腺自身抗体检查
甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），它们是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物。在Graves病（常见的甲亢病因）中，TPOAb和TgAb可能会升高，提示存在自身免疫反应攻击甲状腺。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是诊断Graves病的重要指标，Graves病患者TRAb多为阳性，其阳性率可达95%左右。TRAb又分为甲状腺刺激性抗体（TSAb）和甲状腺刺激阻断性抗体（TSBAb），TSAb可刺激甲状腺细胞增生和甲状腺血液供应增加，导致甲状腺激素合成和分泌增多。
3.甲状腺摄碘131率
该检查通过口服放射性碘131后，利用仪器测定甲状腺摄取碘131的速率和数量，来评估甲状腺的功能状态。甲亢时甲状腺摄碘131率增高，且高峰提前出现。不过，妊娠和哺乳期女性禁止做此项检查，因为碘131会对胎儿和婴儿的甲状腺造成损伤。此外，近期服用含碘药物、食物（如海带、紫菜等）会影响检查结果，需要提前告知医生近期的饮食和用药情况。
4.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验
静脉注射TRH后，观察血清TSH的变化。正常人注射TRH后，TSH水平会升高。而甲亢患者由于甲状腺激素水平过高，反馈抑制腺垂体，注射TRH后TSH无升高反应。该检查可用于不典型甲亢的诊断和鉴别诊断。
二、影像学检查
1.甲状腺超声检查
超声检查可以清晰显示甲状腺的形态、大小、结构及血流情况。甲亢患者的甲状腺通常呈弥漫性肿大，内部回声不均匀，血流信号丰富，可呈“火海征”。还可以发现甲状腺结节等病变，对于判断甲亢是否合并结节性甲状腺肿等情况有重要意义。不同年龄段甲状腺的大小有所不同，儿童甲状腺相对较小，会随着年龄增长而逐渐增大。
2.甲状腺放射性核素显像
利用放射性核素示踪技术，显示甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。常见的有甲状腺静态显像和甲状腺动态显像。静态显像可以观察甲状腺的形态和放射性分布情况，甲亢时甲状腺放射性分布均匀或不均匀性增强。动态显像可以观察甲状腺的血流灌注情况，甲亢患者甲状腺血流灌注增加，显像剂快速充盈。该检查有助于鉴别不同类型的甲亢，如自主性高功能甲状腺结节在显像中表现为“热结节”。
三、特殊人群检查注意事项
1.儿童
儿童进行甲状腺功能检查时，由于采血可能会引起孩子的恐惧和不配合，家长需要做好安抚工作。在进行甲状腺摄碘131率检查前，要确保孩子没有近期服用含碘药物和食物。对于较小的儿童，超声检查时需要固定好孩子的体位，避免因孩子乱动影响检查结果。儿童的甲状腺功能指标正常范围与成年人不同，医生需要根据儿童的年龄、性别等因素综合判断。
2.孕妇
孕妇怀疑甲亢时，首先要进行甲状腺功能检查，但甲状腺摄碘131率检查和甲状腺放射性核素显像禁止进行，因为放射性物质会对胎儿造成不良影响。超声检查是相对安全的检查方法，可以了解甲状腺的形态和结构。孕妇的甲状腺功能指标也会发生一定变化，需要结合孕期生理特点进行判断。例如，孕期血清TBG水平升高，会导致TT4、TT3水平升高，但FT4、FT3一般在正常范围内。
3.老年人
老年人可能同时患有多种基础疾病，在进行检查时需要综合考虑身体状况。例如，老年人可能对采血等检查耐受性较差，需要关注采血后的身体反应。部分老年人甲亢症状不典型，可能仅表现为乏力、心律失常等，容易漏诊，需要更加详细地询问病史和进行全面的检查。老年人的甲状腺功能指标可能会有一定的生理性变化，诊断甲亢时需要谨慎。
