躁郁症的表现和症状

躁郁症不同发作类型的表现及特殊人群注意事项，躁狂发作表现为情感高涨（有不同年龄、性别特点及对特殊病史影响）、思维奔逸、意志行为增强及睡眠减少等其他症状；抑郁发作有情绪低落、思维迟缓、意志行为减退和睡眠障碍等躯体症状；混合发作短时间内同时有躁狂和抑郁症状，且不同年龄、性别及有家族史者有不同特点；特殊人群中，孕妇和哺乳期女性治疗要考虑药物对胎儿或婴儿影响，儿童和青少年治疗选对生长发育影响小的方法，老年患者治疗要考虑药物相互作用，家人需多关心照顾。

一、躁狂发作表现

1.情感高涨：患者会持续处于轻松、愉快、兴高采烈的状态，自我感觉良好，整天笑容满面，好像没有任何烦恼。这种情感高涨具有一定的感染力，可能会影响周围的人。部分患者可能表现为易激惹，稍微不如意就大发雷霆，甚至出现冲动攻击行为。年龄方面，青少年患者的情感高涨可能表现得更为极端和不稳定；而老年患者可能相对较隐匿，容易被忽视。性别上，女性患者可能在情感表达上更为细腻和情绪化。生活方式上，原本生活规律的患者在躁狂发作时可能会变得日夜颠倒，过度社交。有心血管病史的患者，由于躁狂发作时交感神经兴奋，可能会加重心脏负担。

2.思维奔逸：患者思维联想速度明显加快，大脑反应敏捷，概念一个接一个地涌现。说话滔滔不绝，语速增快，内容丰富但可能缺乏逻辑性，常常话题跳跃。患者可能会觉得自己的脑子变聪明了，有很多新的想法和创意。青少年患者可能在课堂上表现得过于活跃，不断打断老师讲话，急于表达自己的想法；老年患者可能在回忆往事时思维过于发散，难以聚焦。男性患者可能在言语表达上更为夸张和自信。长期有酗酒等不良生活方式的患者，思维奔逸可能更为紊乱。有脑血管病史的患者，可能因脑部血管压力变化而加重病情。

3.意志行为增强：患者活动增多，精力充沛，对各种事情都充满兴趣和热情。他们可能会制定很多计划，但往往虎头蛇尾，难以坚持完成。可能会过度参与社交活动，爱管闲事，花钱大手大脚，购买大量不需要的物品。青少年患者可能会频繁参与集体活动，甚至组织一些不切实际的活动；老年患者可能会过度参与社区事务，给自己带来不必要的压力。女性患者在购物等方面的冲动行为可能更为明显。有高血压病史的患者，过度的活动可能导致血压进一步升高。

4.其他症状：患者睡眠需要减少，即使睡眠时间很少，也不会感到疲倦。食欲增加，可能会暴饮暴食。部分患者还可能出现性欲亢进的表现。青少年患者睡眠减少可能会影响生长发育；老年患者食欲增加如果不加以控制，可能会加重胃肠道负担和体重问题。有糖尿病病史的患者，暴饮暴食可能导致血糖波动。

二、抑郁发作表现

1.情绪低落：患者常常感到悲伤、绝望、无助，对生活失去兴趣和乐趣，觉得生活没有意义。整天唉声叹气，愁眉苦脸，对以前喜欢的事情也提不起兴趣。青少年患者可能在学校表现得孤僻、不合群，对学习失去动力；老年患者可能会沉浸在过去的痛苦回忆中，更加消极悲观。女性患者在月经周期等特殊时期，情绪低落可能会加重。长期处于高压生活方式下的患者，抑郁症状可能更为严重。有甲状腺疾病病史的患者，情绪低落可能与甲状腺功能异常相互影响。

2.思维迟缓：患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思考问题困难。说话语速减慢，声音低沉，回答问题需要较长时间思考。患者可能觉得自己的脑子像生锈了一样，转不动。青少年患者可能在学习上明显落后，成绩下降；老年患者可能会出现记忆力减退、认知功能下降等表现。男性患者可能在面对工作和生活问题时更加犹豫不决。生活不规律、缺乏运动的患者，思维迟缓可能更为明显。有脑外伤病史的患者，思维迟缓可能会加重脑功能的损害。

3.意志行为减退：患者活动减少，不愿出门，不愿参加社交活动，常常独处。生活变得懒散，不修边幅，对自己的日常生活也缺乏主动性。严重时可能会出现木僵状态，不吃不喝，不动不语。青少年患者可能会逃避学校生活，沉迷于网络等虚拟世界；老年患者可能会更加依赖家人，生活自理能力下降。女性患者可能在家庭事务上表现得更加消极。有慢性疼痛病史的患者，意志行为减退可能会影响疼痛的康复。

4.躯体症状：患者可能出现睡眠障碍，主要表现为入睡困难、早醒等。食欲减退，体重下降。还可能出现头痛、头晕、心慌、气短、消化不良、便秘等躯体不适症状。青少年患者睡眠障碍可能会影响身体发育；老年患者体重下降可能导致营养不良。生活压力大、饮食不规律的患者，躯体症状可能更为明显。有心血管疾病病史的患者，心慌、气短等症状可能会加重心脏负担。

三、混合发作表现

患者在短时间内（如几天）同时出现躁狂发作和抑郁发作的症状，如既情绪高涨、精力充沛，又感到焦虑、痛苦和绝望。这种混合发作的状态较为复杂，诊断和治疗都有一定难度。年龄上，青少年患者的混合发作可能更容易被误诊为其他精神障碍；老年患者可能因身体机能下降，对混合发作的耐受性更差。性别方面，女性患者在产后等特殊时期更容易出现混合发作。有精神疾病家族史的患者，混合发作的风险可能更高。生活不规律、长期酗酒等不良生活方式可能诱发或加重混合发作。

特殊人群温馨提示：对于孕妇和哺乳期女性，躁郁症的症状可能会受到体内激素变化的影响而加重。在治疗时，需要综合考虑药物对胎儿或婴儿的影响，尽量采用心理治疗等非药物干预方法。儿童和青少年患者正处于生长发育阶段，躁郁症可能会影响他们的学习和社交能力。家长和老师要密切关注孩子的情绪和行为变化，及时带孩子就医。在治疗过程中，要选择对生长发育影响较小的治疗方法，避免使用可能影响孩子骨骼发育等的药物。老年患者往往合并有多种躯体疾病，躁郁症的症状可能与躯体疾病的症状相互混淆。在治疗时，要充分考虑药物与其他疾病治疗药物之间的相互作用，避免加重身体负担。同时，家人要给予更多的关心和照顾，帮助老人建立规律的生活方式。