低钠血症考虑是钠摄入不足、钠丢失过多、水潴留或分布异常等引起的。
1.钠摄入不足
长期营养不良、严格限盐饮食,或因吞咽困难、意识障碍等无法正常进食,会导致钠元素摄入过少,体内钠储备逐渐下降,引发低钠血症。
2.钠丢失过多
经胃肠道丢失,如严重呕吐、腹泻、胃肠减压,会带走大量含钠消化液;经肾脏丢失,利尿剂的不合理使用、肾小管疾病、肾上腺皮质功能减退等,影响肾脏对钠的重吸收;经皮肤丢失,大量出汗且仅补充水分未补充电解质时,也会造成钠随汗液流失。
3.水潴留或分布异常
心力衰竭、肝硬化、肾病综合征等疾病,导致体内水钠潴留,且水潴留程度超过钠潴留,引起稀释性低钠血症;此外,脑部病变引发抗利尿激素分泌异常综合征,促使肾脏重吸收水增加,稀释血液,也会使血钠降低。