干燥综合征的确诊需综合多项条件,主要依据症状表现、实验室检查、病理检查、眼部体征等标准。
1.症状表现
持续存在眼干症状,如每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;每日需用人工泪液3次或3次以上;反复出现眼磨砂感或沙子进眼感。同时有口干表现,如持续3个月以上每日感觉口干;成人后腮腺反复或持续肿大;吞咽干性食物时需用水帮助。
2.实验室检查
血液中抗SSA、抗SSB抗体阳性;类风湿因子阳性、抗核抗体滴度异常;唾液腺受损指标异常,如唾液流率下降、腮腺造影异常、唾液腺放射性核素检查异常。
3.病理检查
唇腺活检显示有淋巴细胞灶,即每4mm2唇腺组织内至少有50个淋巴细胞聚集形成一个灶。
4.眼部体征
滤纸试验(Schirmer试验)≤5mm/5min,或角膜染色评分≥4分(根据vanBijsterveld计分法)。以上指标需综合判断,满足一定组合标准,排除其他疾病后,才可确诊干燥综合征。