急性盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病,主要由外源性病原体和内源性病原体感染引起,可经阴道上行感染、淋巴系统蔓延和直接蔓延三种途径传播,症状主要有发热、下腹部疼痛、阴道分泌物增多等,检查可发现宫颈举痛、子宫压痛、双侧附件区压痛等,治疗以一般治疗、抗生素治疗和手术治疗为主,预防应注意个人卫生、经期避免性交、及时治疗下生殖道感染、加强锻炼等。
1.病因:
病原体感染:主要为外源性病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,以及内源性病原体,如需氧菌、厌氧菌等。
感染途径:
经阴道上行感染:常见于性活跃期的妇女,如经期性交、使用不洁月经垫等。
经淋巴系统蔓延:如阑尾炎、腹膜炎等可通过淋巴管传播至盆腔。
直接蔓延:腹腔其他脏器感染后,直接蔓延至盆腔,如产后或流产后感染。
2.症状:
发热:体温通常在38℃以上,可伴有寒战。
下腹部疼痛:为持续性,活动或性交后加重。
阴道分泌物增多:呈脓性。
其他:如恶心、呕吐、腹胀等。
3.检查:
妇科检查:可见宫颈举痛、子宫压痛、双侧附件区压痛等。
实验室检查:血常规提示白细胞升高、中性粒细胞比例升高。
超声检查:可了解盆腔内有无积液等。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,加强营养,高热时给予物理降温。
抗生素治疗:根据药敏试验选择敏感抗生素,足量、足疗程应用。
手术治疗:对于脓肿形成者,可行手术切开引流。
5.预防:
注意个人卫生,保持外阴清洁。
经期避免性交。
及时治疗下生殖道感染。
加强锻炼,提高机体免疫力。
需要注意的是,急性盆腔炎如果治疗不及时,可能会导致慢性盆腔炎、输卵管妊娠、不孕症等并发症。因此,一旦出现上述症状,应及时就医,遵医嘱治疗。此外,孕妇、幼女、绝经后妇女等特殊人群,更应注意预防急性盆腔炎的发生。



