舌底溃疡的成因分为口腔局部因素和全身因素，口腔局部因素包括创伤性因素（如咬伤、不合适假牙等摩擦舌底黏膜）、感染因素（细菌、病毒或真菌感染波及舌底）、口腔卫生不良（食物残渣滋生细菌刺激舌底）；全身因素有营养缺乏（缺乏维生素B族、C及铁、锌等）、内分泌变化（女性特殊时期激素变化影响免疫）、免疫系统异常（自身免疫病或压力大等致免疫力下降）、消化系统疾病（影响营养吸收和口腔菌群）以及遗传因素（家族有反复溃疡倾向）。
一、口腔局部因素
1.创伤性因素：不小心咬伤舌头底部、佩戴不合适的假牙或牙套、过锐的牙尖、不良修复体等持续摩擦舌底黏膜，都可能导致舌底黏膜受损，进而引发溃疡。例如，新佩戴的假牙若边缘不光滑，会不断刺激舌底，增加溃疡发生的几率。老年人佩戴假牙的情况较为常见，更需关注假牙的适配性。
2.感染因素：细菌、病毒或真菌感染口腔，波及舌底部位，也会造成溃疡。如单纯疱疹病毒感染，可在舌底形成簇集性小水疱，破溃后就成为溃疡。儿童由于免疫力相对较低，容易感染病毒，引发此类溃疡。
3.口腔卫生不良：不注意口腔清洁，食物残渣在口腔内滋生细菌，产生有害物质，刺激舌底黏膜，长期下来易引发溃疡。长期吸烟、酗酒的人群，口腔环境较差，更易出现这种情况。
二、全身因素
1.营养缺乏：缺乏维生素B族（如B1、B2、B6、B12）、维生素C、铁、锌等营养素，会影响口腔黏膜的正常代谢和修复功能，增加舌底溃疡的发生风险。挑食、偏食的儿童和老年人，由于营养摄入不均衡，更容易因营养缺乏而出现舌底溃疡。
2.内分泌变化：女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平发生变化，可能影响免疫系统功能，使口腔黏膜对刺激的抵抗力下降，从而引发舌底溃疡。例如，部分女性在月经期间会规律性地出现口腔溃疡。
3.免疫系统异常：自身免疫性疾病如白塞病，会使免疫系统攻击自身组织，导致包括舌底在内的口腔黏膜出现溃疡。此外，长期处于精神压力大、过度疲劳、睡眠不足等状态，会导致身体免疫力下降，也容易引发舌底溃疡。年轻人生活节奏快，工作压力大，这类情况较为常见。
4.消化系统疾病：患有胃溃疡、十二指肠溃疡、肠炎等消化系统疾病，会影响营养物质的吸收，导致身体抵抗力下降，同时还可能使口腔内的菌群失调，增加舌底溃疡的发病可能。中老年人患消化系统疾病的概率相对较高，因此要特别关注消化系统健康。
5.遗传因素：如果家族中有反复发生口腔溃疡的遗传倾向，个体患舌底溃疡的可能性也会增加。遗传因素在一定程度上决定了个体的易感性，无论年龄和性别，都可能受到影响。
