治疗细菌性阴道炎的常用药物有抗厌氧菌药物如甲硝唑、替硝唑、克林霉素，以及阴道用乳酸杆菌制剂。特殊人群用药各有提示：孕妇早孕期慎用甲硝唑，中晚孕期在医生监测下使用，替硝唑禁用，可优先用乳酸杆菌制剂并密切产检；哺乳期女性用甲硝唑停药24小时内、用替硝唑停药3天内停止哺乳，乳酸杆菌制剂安全；老年人使用相关药物需监测肝肾功能，可适当补充雌激素；有糖尿病等基础疾病患者，治疗时需控制基础疾病并监测相关指标，肝肾功能不全者依情况调整药物剂量。
一、治疗细菌性阴道炎的常用药物
1.抗厌氧菌药物
甲硝唑：甲硝唑能抑制厌氧菌生长，且不影响乳酸杆菌生长，是治疗细菌性阴道炎的一线药物。多项临床研究表明，其治愈率较高。
替硝唑：与甲硝唑作用机制相似，对厌氧菌具有良好抗菌活性，临床应用也较为广泛。
克林霉素：可用于对硝基咪唑类药物过敏或不耐受的患者，同样能有效抑制厌氧菌，改善细菌性阴道炎症状。
2.阴道用乳酸杆菌制剂：健康女性阴道内以乳酸杆菌占优势，使用阴道用乳酸杆菌制剂可帮助恢复阴道正常菌群，抑制有害菌生长，维持阴道微生态平衡，辅助治疗细菌性阴道炎。
二、特殊人群用药提示
1.孕妇：甲硝唑在孕期使用存在一定争议。早孕期（妊娠前3个月）应慎用甲硝唑，因为动物实验显示其可能有致畸风险，但目前人类研究未明确证实。中晚孕期使用相对安全，但仍需在医生密切监测下使用。替硝唑在孕期禁用，因其对胎儿的潜在危害尚不明确。孕妇若患细菌性阴道炎，可优先考虑阴道用乳酸杆菌制剂，相对安全且有助于恢复阴道微生态。此外，孕期患细菌性阴道炎可能增加胎膜早破、早产等风险，需密切产检，监测胎儿情况。
2.哺乳期女性：甲硝唑可通过乳汁分泌，哺乳期使用时，建议用药期间及停药24小时内停止哺乳。替硝唑也可经乳汁排出，哺乳期使用时需停止哺乳3天。阴道用乳酸杆菌制剂可安全用于哺乳期女性，对母乳喂养无不良影响。
3.老年人：老年人可能存在肝肾功能减退，使用甲硝唑、替硝唑等药物时，需密切监测肝肾功能，必要时调整用药方案。因老年人阴道黏膜萎缩、局部抵抗力下降，更易发生阴道炎，除药物治疗外，可适当补充雌激素（需在医生指导下）以改善阴道局部环境，提高抵抗力。
4.有其他基础疾病患者：如患有糖尿病，血糖控制不佳会增加阴道炎发生风险，且影响治疗效果。因此，治疗细菌性阴道炎同时需积极控制血糖。使用抗生素类药物（如甲硝唑、克林霉素）可能影响血糖控制，需密切监测血糖，必要时调整降糖药物剂量。有肝肾功能不全患者，使用经肝肾代谢的药物（如甲硝唑、替硝唑）时，药物排泄可能受影响，需根据肝肾功能情况调整剂量，避免药物蓄积中毒。
