口腔念珠菌怎么治疗

口腔念珠菌感染的治疗包括局部治疗和全身治疗，局部治疗有弱碱性溶液含漱和局部抗真菌药物涂抹，全身治疗分免疫功能正常但局部效果不佳者用氟康唑及免疫功能低下者用更强效药物等，特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性各有注意事项，需根据不同情况进行针对性治疗与护理。

一、局部治疗

（一）弱碱性溶液含漱

1.原理及作用：口腔念珠菌在酸性环境中易生长，弱碱性溶液可改变口腔酸碱度，抑制念珠菌生长。常用2%4%碳酸氢钠溶液，它能营造不利于念珠菌生存的环境。对于各年龄段人群均适用，儿童使用时需注意避免误咽。

2.操作方法：将碳酸氢钠溶液含于口中，每次含漱12分钟，每日34次。

（二）局部抗真菌药物涂抹

1.药物及作用：制霉菌素混悬液是常用药物，其可与念珠菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，导致细胞内物质外漏而发挥抗真菌作用。适用于各年龄段，儿童使用时要小心涂抹，避免过量。将制霉菌素混悬液用棉签涂抹于口腔患处，每日34次。

二、全身治疗

（一）适用于免疫功能正常但局部治疗效果不佳者

1.药物及作用：氟康唑，它可抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，从而发挥抗真菌作用。对于成年免疫功能正常患者，可考虑使用，但需注意其可能对肝脏有一定影响，用药期间需监测肝功能。一般口服氟康唑，剂量需根据病情由医生确定。

（二）适用于免疫功能低下者

1.药物及作用：对于免疫功能低下者，如艾滋病患者并发口腔念珠菌感染，可能需要更强效的抗真菌治疗。例如伊曲康唑等药物，但使用时需充分评估患者整体免疫状态及药物相互作用等情况。医生会根据患者具体病情选择合适药物及调整剂量。

三、特殊人群注意事项

（一）儿童

1.儿童口腔念珠菌感染多与口腔卫生不佳、长期使用抗生素或激素等有关。在治疗时，局部治疗更应温和，避免儿童误吞药物。同时，要关注儿童的营养状况，因为营养不良可能会影响儿童的免疫功能，进而影响口腔念珠菌感染的恢复，应保证儿童摄入均衡的饮食，确保充足的维生素等营养物质供应。

（二）老年人

1.老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病等，这会增加口腔念珠菌感染的风险。在治疗时，要综合考虑老年人的基础疾病用药情况，避免药物相互作用。例如老年人若同时服用其他肝毒性药物，使用氟康唑等可能影响肝功能的药物时需格外谨慎，应密切监测肝功能及口腔念珠菌感染的治疗效果。

（三）妊娠期女性

1.妊娠期女性患口腔念珠菌感染时，局部治疗为首选，如使用碳酸氢钠溶液含漱等。因为全身用药可能会对胎儿产生影响，所以需严格遵循谨慎用药原则，在医生指导下选择合适的局部治疗方法来控制口腔念珠菌感染。