大肠癌的常用药有哪些

来源:民福康

结直肠癌的治疗药物及特殊人群用药注意事项,治疗药物包括化疗药物(氟尿嘧啶类如5氟尿嘧啶、卡培他滨,奥沙利铂,伊立替康)、靶向治疗药物(西妥昔单抗、贝伐珠单抗、瑞戈非尼),特殊人群用药方面,老年人需关注不良反应并适当调整剂量、加强营养支持,儿童要选合适药物和剂量、考虑对生长发育影响并密切监测,孕妇用药要谨慎、由多学科团队制定方案,有基础疾病者用药前需评估影响、必要时调整方案并加强监测管理。

一、化疗药物

1.氟尿嘧啶类:这类药物可干扰癌细胞的核酸代谢,从而抑制癌细胞的生长和繁殖。常见的有5氟尿嘧啶、卡培他滨等。5氟尿嘧啶是结直肠癌化疗的基础药物,在临床应用多年;卡培他滨是一种口服的氟尿嘧啶类前体药物,服用方便,患者依从性较好。

2.奥沙利铂:属于第三代铂类抗癌药,通过与癌细胞的DNA结合,阻止其复制和转录,起到抗癌作用。它与氟尿嘧啶类药物联合使用是晚期大肠癌常用的化疗方案之一,但可能会有神经毒性等不良反应。

3.伊立替康:是拓扑异构酶Ⅰ抑制剂,可抑制癌细胞的DNA复制和修复。常与氟尿嘧啶类药物联合用于晚期大肠癌的一线或二线治疗。

二、靶向治疗药物

1.西妥昔单抗:是一种针对表皮生长因子受体(EGFR)的单克隆抗体,能够阻断EGFR与其配体的结合,抑制癌细胞的增殖、转移和血管生成。主要用于KRAS基因野生型的转移性结直肠癌患者。

2.贝伐珠单抗:作用于血管内皮生长因子(VEGF),通过抑制VEGF与其受体的结合,减少肿瘤血管生成,切断肿瘤的营养供应,从而抑制肿瘤生长和转移。可与化疗药物联合用于晚期结直肠癌的治疗。

3.瑞戈非尼:是一种多激酶抑制剂,能抑制多种促进肿瘤生长的激酶,适用于既往接受过氟尿嘧啶、奥沙利铂和伊立替康为基础的化疗,以及既往接受过或不适合接受抗VEGF治疗、抗EGFR治疗(RAS野生型)的转移性结直肠癌患者。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年人:老年人身体机能下降,肝肾功能可能有所减退,在使用化疗药物和靶向药物时,需要密切关注不良反应,可能需要适当调整药物剂量。同时,要加强营养支持,提高患者的耐受性。

2.儿童:儿童患大肠癌较为罕见,若需要用药,应选择合适的药物和剂量,充分考虑药物对生长发育的影响。用药过程中需密切监测各项指标,优先采用非药物干预手段,严格遵循儿科安全护理原则。

3.孕妇:孕妇患大肠癌时,用药选择需谨慎,因为很多药物可能会对胎儿产生不良影响。治疗方案需要多学科团队共同制定,权衡母亲和胎儿的利益。

4.有基础疾病者:如患有肝肾功能不全、心脏病等基础疾病的患者,在使用药物前需要评估基础疾病对药物代谢和不良反应的影响,必要时调整治疗方案,避免加重基础疾病。同时,在用药过程中要加强对基础疾病的监测和管理。

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大肠癌
大肠癌是指大肠腺上皮的恶性肿瘤,包括结肠癌与直肠癌,其中较为常见的病理类型是腺癌,较少见的为鳞癌。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
每天大便数次多是直肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和直肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
肠癌的早期症状及表现有哪些?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
大肠癌包括直肠癌、左半结肠癌、右半结肠癌等,早期可能都没有明显的症状表现,当肿瘤影响排便时直肠癌可能会引起排便习惯改变、排便前肛门坠胀、里急后重等症状。而有症状的左半结肠癌通常表现为便血、腹泻、腹痛、腹胀等,右半结肠癌可能出现腹胀的现象,可能伴有食欲不振、恶心呕吐等表现。大肠癌早期的治愈率相对较高,
哪些人群属于结直肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
大便后纸上带血是肠癌
昝瑛 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
大肠癌就是乙状结肠以上的肿瘤,大部分大肠癌出血,表现形式反而是黑便。所以,在平常如果看到纸上带血,可能痔疮和肛裂的可能性反而更高,但也有可能是大肠癌,并不能直接排除。对于,空腔脏器像肠癌和胃癌,最主要检查方法仍然是肠镜,最简单的检查方式是直肠指诊。
肠癌好发部位
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌好发的部位,一般来讲,直肠癌比结肠癌多见,我国大肠癌中,直肠癌占百分之五十以上,直肠癌中,百分之八十以上的肿瘤位于直肠中下端,宜经过结肠指检发现。在经济发达地区,大肠癌好发部位有直肠疝移到结肠的趋势,且右半结肠癌比例明显上升。
肠癌的发病与哪些因素有关
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌发病原因与环境、饮食、生活习惯、遗传等多种因素共同作用的结果,具体包括肠息肉、慢性腹泻、便秘、粘液性血便。研究认为,肠息肉是肠癌危险因素作用中主要因素。另外,长期处于极轻体力活动有可能是大肠癌的诱发因素。如果发生相关不适症状,建议及时前往医院就诊治疗。
肛门潮湿会是肠癌
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
肛门潮湿不一定是肠癌的表现。肛门潮湿只是症状,最多见是肛肠炎症或者皮肤疾病,由于周围组织受到刺激引起渗出性改变,肠癌的可能性比较小。对于反复发作肛门潮湿,伴有便血、大便不成形症状,应该及时给予肠镜检查排除结肠癌的可能。平时多注意个人卫生不要吃辛辣刺激食物,温水或高锰酸钾进行坐浴减轻局部刺激症状。
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