侵润性膀胱癌为什么要做全膀胱切除

浸润性膀胱癌肿瘤细胞侵犯膀胱肌层及以外组织，恶性程度高、易复发转移，年龄较大、男性、有不良生活方式及膀胱癌家族史的患者情况可能更严重；全膀胱切除十分必要，可切除肿瘤组织、防止转移、提高治疗效果，其术后复发率明显低于部分膀胱切除，接受该手术患者的5年生存率和无病生存率更高；对于老年患者，手术前要全面评估身体机能，术后加强护理与康复；合并其他疾病患者术前要控制基础病，术中多学科协作，术后加强疾病管理；女性患者术后可能有盆底功能障碍问题，需指导其进行盆底肌训练并给予心理支持。

一、浸润性膀胱癌的特点

浸润性膀胱癌指肿瘤细胞已侵犯到膀胱肌层及以外组织，恶性程度较高，具有易复发和转移的特性。若不及时有效治疗，癌细胞可进一步扩散至周围组织和远处器官，严重威胁患者生命健康。年龄较大者身体机能下降，免疫力较弱，肿瘤发展可能更为迅速；男性患浸润性膀胱癌的比例相对较高，可能与生活方式、激素水平等因素有关；长期吸烟、接触化学物质等不良生活方式会增加患浸润性膀胱癌的风险，且此类患者的肿瘤生物学行为可能更具侵袭性；有膀胱癌家族史的患者，其肿瘤的遗传易感性可能导致肿瘤更难控制。

二、全膀胱切除的必要性

1.切除肿瘤组织：全膀胱切除手术可将整个膀胱及周围可能受侵犯的组织一并切除，最大程度去除肿瘤病灶。对于浸润性膀胱癌，局部切除难以保证完全清除癌细胞，而全膀胱切除能降低残留癌细胞导致复发的风险。研究表明，与部分膀胱切除相比，全膀胱切除术后肿瘤的复发率明显降低。

2.防止转移：由于浸润性膀胱癌易发生转移，全膀胱切除可减少癌细胞通过血液循环或淋巴系统扩散至其他部位的机会。在癌细胞尚未广泛转移前进行全膀胱切除，有助于提高患者的生存率和生活质量。

3.提高治疗效果：对于浸润性膀胱癌，全膀胱切除是一种较为有效的治疗手段。多项临床研究显示，接受全膀胱切除手术的患者，其5年生存率和无病生存率均高于采用其他保守治疗方法的患者。

三、特殊人群的考虑

1.老年患者：老年患者身体机能较差，手术耐受性低。在决定是否进行全膀胱切除手术前，需全面评估其心肺功能、肝肾功能等。若患者存在严重的基础疾病，手术风险较高，可与患者及家属充分沟通，权衡手术利弊。术后需加强护理，密切观察患者生命体征和恢复情况，给予营养支持和康复训练。

2.合并其他疾病患者：对于合并心脏病、糖尿病、高血压等疾病的患者，手术前需积极控制基础疾病，优化身体状态。在手术过程中，需多学科团队协作，确保手术安全。术后要加强对基础疾病的管理，预防并发症的发生。

3.女性患者：女性患者在全膀胱切除术后，可能会面临盆底功能障碍等问题。术后应指导患者进行盆底肌训练，以改善排尿功能和预防盆腔脏器脱垂。同时，要关注女性患者的心理变化，给予心理支持和疏导。