宫颈糜烂要怎么检查

五种宫颈相关检查方法：妇科检查是医生用阴道窥器撑开阴道肉眼观察宫颈外观、大小、质地等，对不同情况女性检查有不同注意事项；宫颈细胞学检查常用液基薄层细胞学检查（TCT），建议有性生活女性每年查一次，特定情况女性也需定期检查；人乳头瘤病毒（HPV）检测可与TCT联合提高筛查准确性，免疫功能低下及多性伴侣女性需定期检测；阴道镜检查用于宫颈细胞学或HPV检测异常等情况，检查前有相关注意事项，绝经后女性可使用润滑剂；宫颈活检是诊断“金标准”，活检后有少量出血，特殊情况患者活检前后有不同注意要点。

一、妇科检查

医生通过肉眼观察宫颈的外观，查看宫颈糜烂的程度、范围以及有无其他异常表现。医生会使用阴道窥器撑开阴道，暴露宫颈，直接观察宫颈表面是否有糜烂样改变。同时，还会检查宫颈的大小、质地、外口形状，以及穹窿部是否有异常。对于有性生活史的女性，这是一项常规的检查项目。对于绝经后的女性，由于宫颈可能出现萎缩等变化，检查时需要更加轻柔，避免损伤。有多次流产史的女性，宫颈可能存在一定的损伤，检查时医生会特别留意宫颈的形态和质地变化。

二、宫颈细胞学检查

常用的是液基薄层细胞学检查（TCT），通过采集宫颈表面的细胞，在显微镜下观察细胞的形态和结构，以判断是否存在异常细胞，是筛查宫颈癌及癌前病变的重要方法。一般建议有性生活的女性每年进行一次TCT检查。对于青春期女性，若有过早性生活史，也应定期进行检查。孕妇在孕期也可以进行TCT检查，操作相对安全，不会对胎儿造成影响。

三、人乳头瘤病毒（HPV）检测

检测是否感染HPV，尤其是高危型HPV，因为高危型HPV持续感染与宫颈癌的发生密切相关。HPV检测可以与TCT联合进行，提高宫颈癌筛查的准确性。对于免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等，感染HPV的风险较高，更应定期进行HPV检测。对于有多个性伴侣的女性，感染HPV的几率增加，也需要定期检查。

四、阴道镜检查

如果宫颈细胞学检查或HPV检测结果异常，或者妇科检查发现宫颈有可疑病变，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以将宫颈放大，更清晰地观察宫颈表面的微小病变，并在可疑部位取组织进行活检。在进行阴道镜检查前，应避免阴道冲洗和上药，检查时间最好选择在月经干净后的37天。对于绝经后阴道干涩的女性，在检查前可以适当使用润滑剂，以减轻不适感。

五、宫颈活检

是诊断宫颈病变的“金标准”，通过取宫颈病变组织进行病理检查，明确病变的性质。活检后会有少量阴道出血，一般持续12周，在此期间应避免性生活和盆浴，注意休息。对于有凝血功能障碍的患者，活检前需要进行相关的检查和评估，并采取相应的措施，如提前使用止血药物等，以减少出血风险。对于老年女性，由于身体机能下降，活检后恢复可能较慢，需要更加注意休息和护理。