牙龈炎和牙周炎吃什么药

治疗牙龈炎和牙周炎的药物包括抗生素类（如阿莫西林、甲硝唑、奥硝唑、多西环素）、硝基咪唑类衍生物（如奥硝唑）、非甾体抗炎药（如布洛芬），其中抗生素类对相关致病菌有抗菌作用，硝基咪唑类衍生物对厌氧菌作用较强，四环素类可抑制破坏牙周组织的酶等，非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症；使用药物前需先通过洗牙等非药物措施去除局部刺激因素，药物治疗多为辅助，且药物选择需综合患者年龄、性别、病史等因素遵循个体化原则。

一、抗生素类药物

1.阿莫西林：属于青霉素类抗生素，对引起牙龈炎和牙周炎的常见致病菌有一定抗菌作用，如能抑制产黑色素类杆菌等。有研究显示，在牙周炎的辅助治疗中，联合其他治疗手段使用阿莫西林可改善炎症指标。但需注意，使用前需确认患者无青霉素过敏史，儿童使用时要根据体重等情况谨慎评估，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同。

2.甲硝唑：对厌氧菌有较好的抗菌活性，是治疗牙周炎等厌氧菌感染相关疾病的常用药物。它可以抑制牙龈卟啉单胞菌等厌氧菌的生长繁殖。对于女性患者，在孕期和哺乳期使用需特别谨慎，因为甲硝唑可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿，对其产生潜在影响；儿童使用时要严格按照儿童的体重和病情调整剂量，由于儿童的神经系统等发育尚不完善，需密切关注用药后的反应。

二、硝基咪唑类衍生物

1.奥硝唑：抗菌谱与甲硝唑相似，对厌氧菌的作用较强。在牙周炎的治疗中，也可发挥一定的抗菌作用来控制炎症。对于有肝脏疾病的患者，使用奥硝唑需要格外谨慎，因为药物主要通过肝脏代谢，肝脏功能异常可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险；老年患者使用时也需注意，老年患者的肝肾功能可能有所减退，同样要关注药物的代谢情况和不良反应。

三、四环素类药物

1.多西环素：属于四环素类抗生素，可抑制胶原酶等破坏牙周组织的酶的活性，同时对多种牙周致病菌有抑制作用。对于有四环素过敏史的患者绝对禁用；儿童使用多西环素可能会影响牙齿和骨骼发育，所以8岁以下儿童一般不推荐使用；孕妇及哺乳期女性使用也需谨慎，药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。

四、非甾体抗炎药

1.布洛芬：具有抗炎、止痛、退热作用，可缓解牙龈炎和牙周炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用布洛芬可能会加重消化道溃疡的风险，因为它可能会抑制胃黏膜前列腺素的合成，影响胃黏膜的保护机制；老年人使用布洛芬时，要注意其可能增加心血管事件的风险，如心肌梗死、中风等，需密切监测心血管功能。

在使用药物治疗牙龈炎和牙周炎时，首先应考虑通过洗牙等非药物干预措施去除牙菌斑、牙结石等局部刺激因素，药物治疗多作为辅助手段。同时，不同患者由于年龄、性别、病史等因素的差异，在药物选择上需综合评估，遵循个体化原则，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。