什么是老年痴呆

老年痴呆起病隐匿，以记忆障碍、认知障碍等为主要症状，病因迄今未明，65岁以前发病者称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。目前尚无特效治疗方法，主要通过药物、非药物及综合治疗来改善症状、提高生活质量，早发现、早治疗对延缓病情进展很重要。

一、症状

1.记忆障碍

记忆障碍出现于早期，尤其是近记忆障碍，患者不能记住最近发生的事情，熟悉的人名和数字也会忘记，学习新知识的能力明显下降。

2.认知障碍

患者对时间、地点和人物的定向力逐渐丧失，例如不知道今天是几号、星期几，不知道自己身处何处，容易迷路。

3.语言障碍

主要表现为找词困难，语言空洞，唠唠叨叨，甚至自言自语，也可出现命名性失语，不能叫出物体的名称。

4.视空间技能障碍

在离家稍远的地方不能回家，不能精确地临摹立体图。

5.失用和失认

表现为不能正确地完成日常动作，如穿衣、刷牙等，有时还会出现不认识亲人，不理解别人的话。

6.精神症状

可出现幻觉、妄想、抑郁、焦虑等精神症状。

7.人格改变

患者变得自私、狭隘、粗暴、固执、缺乏兴趣等。

二、诊断

1.详细询问病史

包括患者的年龄、起病时间、症状进展情况、家族史等。

2.全面的身体检查

包括神经系统检查、精神状态检查、认知功能评估等。

3.实验室检查

如血常规、血生化、甲状腺功能、维生素B12、叶酸等，以排除其他可能导致痴呆的原因。

4.神经影像学检查

如头颅CT、MRI等，可帮助发现脑萎缩等结构性改变。

5.其他检查

如脑电图、脑脊液检查等，对诊断有一定的参考价值。

三、治疗

1.药物治疗

目前尚无特效治疗方法，主要是通过药物改善症状，提高患者的生活质量。常用的药物有胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（如美金刚）等。

2.非药物治疗

包括认知训练、心理治疗、康复治疗、护理等。认知训练可以帮助患者提高认知能力，心理治疗可以缓解患者的焦虑、抑郁等情绪，康复治疗可以帮助患者恢复生活能力，护理可以提高患者的生活质量。

3.综合治疗

综合运用药物治疗和非药物治疗，以及家庭和社会的支持，可以更好地改善患者的症状，提高患者的生活质量。

四、预防

1.健康的生活方式

保持均衡的饮食、适量的运动、充足的睡眠、减少吸烟和饮酒等。

2.积极治疗基础疾病

如高血压、糖尿病、高血脂等，可降低患老年痴呆的风险。

3.保持社交活动

参加社交活动、学习新知识、保持大脑的活跃状态。

4.定期进行认知评估

对于高危人群，如家族中有老年痴呆患者、年龄较大等，应定期进行认知评估，以便早发现、早治疗。

五、注意事项

1.家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。

2.患者应遵循医生的治疗方案，按时服药，定期复查。

3.避免使用铝制品，如铝锅、铝盆等，因为铝可能与老年痴呆的发生有关。

4.对于有认知障碍的患者，应加强安全管理，防止走失、跌倒等意外发生。

总之，老年痴呆是一种严重影响老年人生活质量的疾病，早期诊断和治疗可以延缓病情的进展，提高患者的生活质量。同时，家属和社会也应该给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过难关。