急性根尖牙周炎怎么治

急性根尖牙周炎的治疗包括急性期治疗（开髓引流、切开排脓、调整咬合）、根管治疗（根管预备、根管消毒、根管充填）、全身治疗（抗炎治疗、支持治疗），预后与病情、治疗等有关，注意事项包括保持口腔卫生、避免患牙过早咀嚼硬物、按时复诊及老年患者控制基础疾病等。即急性根尖牙周炎的治疗涵盖急性期处理、根管治疗、全身治疗等方面，预后受多种因素影响，且有相应注意事项需遵循。

一、急性期治疗

1.开髓引流：

目的是缓解髓腔高压，减轻疼痛。通过开髓，使根尖周组织的炎性渗出物通过根管引流到口腔。对于有明显叩痛、松动的患牙，应在局部麻醉下及时开髓，穿通髓腔，让渗出物引流。不同年龄患者的操作需注意轻柔，避免对儿童造成过大心理创伤及操作损伤。对于有全身症状如发热等的患者，开髓引流后可配合全身抗炎治疗，但要考虑年龄因素对药物代谢等的影响。

2.切开排脓：

当根尖周脓肿已达骨膜下或黏膜下时，应切开排脓。一般在局部浸润麻醉下，选择波动感明显的部位切开。年龄较小的患者在切开时要注意安抚，避免哭闹导致操作不便或损伤。切开后要保持引流通畅，观察脓液的量和性质等情况。

3.调整咬合：

患牙有咬合痛时，需进行调牙合，使患牙接触减轻或不接触，让患牙得到休息，促进恢复。不同年龄患者的咬合情况不同，儿童换牙期等特殊时期的咬合调整要特别谨慎，要考虑牙齿的发育情况等因素。

二、根管治疗

1.根管预备：

清除根管内的感染物质，通过机械和化学方法预备根管，形成良好的根管形态，为根管充填做准备。操作过程中要根据患者的年龄、根管的解剖形态等选择合适的器械和方法。儿童的根管较细，操作时要避免过度预备导致根管穿孔等情况。

2.根管消毒：

常用药物进行根管消毒，杀灭根管内残余的细菌。可选择合适的消毒药物放置在根管内，不同药物的使用要考虑患者的个体差异，如年龄较小的患者要避免使用对身体有较大毒性风险的药物。

3.根管充填：

采用合适的充填材料严密充填根管，封闭根管系统，阻止细菌再次侵入。充填材料的选择和操作要保证根尖周组织的愈合，对于不同年龄患者的根管充填要确保充填质量符合愈合要求。

三、全身治疗

1.抗炎治疗：

对于有全身症状如发热、淋巴结肿大等的患者，可考虑全身使用抗生素。但要根据患者的年龄、过敏史等选择合适的抗生素。儿童应优先选择对生长发育影响较小且安全的抗生素，避免使用可能影响牙齿发育等的药物。

2.支持治疗：

对于身体状况较差的患者，如老年患者或有基础疾病的患者，要注意支持治疗，保证营养等状况良好，以促进身体对疾病的恢复。老年患者可能存在肝肾功能减退等情况，在治疗过程中要密切关注身体状况，调整治疗方案。

四、预后及注意事项

1.预后：

经过及时有效的治疗，多数急性根尖牙周炎患者可以恢复。但预后情况与患者的病情严重程度、治疗是否及时规范等有关。儿童患者的预后还与牙齿的发育潜力等因素相关，要定期复查观察根尖周组织的愈合情况。

2.注意事项：

患者要保持口腔卫生，按时刷牙、漱口。不同年龄患者的口腔卫生维护方式有所不同，儿童需要家长协助指导正确刷牙等。要避免患牙过早咀嚼硬物，根据治疗情况确定复诊时间，按时复诊观察牙齿恢复情况。老年患者要注意控制基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖，以利于根尖周组织的愈合。