舌咽神经痛分为原发性和继发性，原发性病因主要有血管压迫，如椎动脉或小脑后下动脉异常走行压迫舌咽神经致神经纤维脱髓鞘、传导异常引发疼痛，且年龄增长、男性更易出现；还有神经脱髓鞘病变，与遗传、自身免疫病、接触化学物质及感染等有关，有家族遗传病史者风险高。继发性病因包括肿瘤，如桥小脑角等部位肿瘤压迫神经，老年人更易因肿瘤致病；感染，如带状疱疹病毒感染累及神经，免疫力低下人群易患病；茎突过长，可刺激神经分支，头颈部剧烈运动或有外伤史者更可能出现；其他因素如颅底骨折、蛛网膜炎也可损伤神经。特殊人群中，儿童发病少但需及时就医，孕妇治疗要考虑药物对胎儿影响，老年人治疗需综合评估，有免疫缺陷疾病者要提高免疫力以减少感染致病风险。
一、原发性舌咽神经痛病因
1.血管压迫：舌咽神经在出脑干区域受到血管的压迫是导致原发性舌咽神经痛的常见原因。椎动脉或小脑后下动脉等血管可能异常走行，长期搏动性压迫舌咽神经，使神经纤维局部脱髓鞘，导致神经传导异常，引发疼痛发作。年龄增长可能使血管周围组织发生改变，增加血管压迫神经的风险；男性可能由于血管结构特点等因素，相对更易出现这种情况。
2.神经脱髓鞘病变：舌咽神经本身的脱髓鞘改变也可引起疼痛。这可能与遗传因素有关，某些基因突变可能影响神经髓鞘的正常形成和维持；此外，自身免疫性疾病也可能攻击神经髓鞘，导致其受损。生活中接触某些化学物质、感染等因素也可能诱发神经脱髓鞘。有家族遗传病史的人群发病风险相对较高。
二、继发性舌咽神经痛病因
1.肿瘤：桥小脑角、颈静脉孔区、颅底等部位的肿瘤，如神经鞘瘤、脑膜瘤、转移瘤等，可直接压迫舌咽神经，导致神经功能受损，引起疼痛。肿瘤的生长会逐渐侵犯周围组织和神经，随着肿瘤体积增大，对神经的压迫和破坏也会加重。老年人患肿瘤的几率相对较高，因此更容易因肿瘤导致继发性舌咽神经痛。
2.感染：病毒感染，如带状疱疹病毒感染，可累及舌咽神经，引起神经炎症和疼痛。感染后，病毒会在神经节内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿着神经纤维扩散，导致神经损伤。免疫力低下的人群，如患有慢性疾病、长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，更容易受到病毒感染而引发舌咽神经痛。
3.茎突过长：茎突过长或茎突舌骨韧带钙化等情况，可刺激舌咽神经分支，引起疼痛。茎突的异常生长可能是先天性的，也可能与外伤、炎症等因素有关。经常进行头颈部剧烈运动或有头颈部外伤史的人群，茎突周围组织可能发生改变，增加茎突刺激神经的可能性。
4.其他因素：如颅底骨折、蛛网膜炎等也可能损伤舌咽神经，导致继发性舌咽神经痛。头部受到外力撞击导致颅底骨折时，骨折碎片可能直接损伤神经；蛛网膜炎可引起蛛网膜粘连，影响神经的正常血供和传导，引发疼痛。有头颈部外伤史或曾患过脑膜炎等疾病的人群应格外注意。
特殊人群提示：儿童发生舌咽神经痛相对较少，但如果出现相关症状，应及时就医，避免延误病情。由于儿童表述可能不准确，家长要密切观察孩子的表现。孕妇若患有舌咽神经痛，在治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响，优先采用非药物治疗方法。老年人身体机能下降，常伴有多种基础疾病，在治疗舌咽神经痛时要综合评估身体状况，选择合适的治疗方案，避免因治疗导致其他并发症。有免疫缺陷疾病的人群要积极治疗基础疾病，提高免疫力，以减少感染引发舌咽神经痛的风险。
