牙周炎和牙龈炎的区别

牙龈炎是仅累及牙龈组织的炎症性疾病，病因主要是牙菌斑，症状为牙龈红肿、易出血等，病理表现为牙龈内炎症细胞浸润等，诊断靠口腔检查等，治疗靠洗牙等清除刺激因素，预防需保持口腔卫生；牙周炎是累及牙周支持组织的慢性炎症性、破坏性疾病，除牙菌斑外还与全身因素有关，有牙龈红肿出血、牙周袋形成等症状，病理有牙周袋形成、牙槽骨吸收等，诊断有附着丧失等表现，治疗复杂需系统性牙周治疗及控制全身病，预防要保持口腔卫生并控制全身病及关注特殊人群口腔健康。

一、定义与病因

牙龈炎：是仅累及牙龈组织的炎症性疾病，主要病因是牙菌斑，刷牙不彻底、口腔卫生不良等易导致牙菌斑堆积，刺激牙龈引发炎症，任何年龄、性别人群均可发生，生活方式上口腔卫生习惯差者更易患病，一般无全身系统性疾病相关的直接原发因素。

牙周炎：是发生在牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的慢性炎症性、破坏性疾病，除了牙菌斑因素外，还与全身因素有关，如糖尿病患者血糖控制不佳时，易加重牙周炎的发展，各年龄段均可发病，性别差异不显著，但患有全身系统性疾病如糖尿病的人群患病风险更高。

二、临床症状表现

牙龈炎：主要症状为牙龈红肿，刷牙或咬硬物时易出血，一般无牙齿松动、牙周袋形成等情况，疼痛相对较轻，炎症局限于牙龈组织，患者自觉牙龈部位不适、肿胀。

牙周炎：除了有牙龈红肿、出血外，还会出现牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，随着病情进展会出现牙齿松动、移位，咀嚼无力，甚至牙齿脱落等情况，还可能伴有口臭等症状，炎症累及牙周支持组织，病变范围较广且程度更重。

三、病理变化

牙龈炎：病理表现为牙龈上皮和结缔组织内大量淋巴细胞、中性粒细胞浸润，血管扩张充血，胶原纤维变性破坏，但牙周膜和牙槽骨无明显破坏。

牙周炎：病理上可见牙周袋形成，袋壁有炎症细胞浸润，沟内上皮向根方增殖形成牙周袋上皮，牙槽骨发生吸收、破坏，牙周膜间隙增宽，胶原纤维变性、丧失，病情严重时牙槽骨吸收明显，牙齿支持组织遭到严重破坏。

四、诊断方法

牙龈炎：通过口腔检查可见牙龈红肿、出血等表现，结合探诊检查，牙龈探诊出血，但无附着丧失和牙槽骨吸收，X线检查一般无牙槽骨吸收等改变。

牙周炎：口腔检查除了牙龈炎症表现外，探诊可发现有附着丧失，能探到牙周袋，X线检查可见牙槽骨吸收，根据牙槽骨吸收的程度等可进一步判断牙周炎的严重程度，如垂直型吸收、水平型吸收等不同的牙槽骨吸收类型。

五、治疗与预防

牙龈炎：治疗主要是通过洗牙等机械方法清除牙菌斑和牙结石，去除局部刺激因素，一般炎症可消退，预后较好。预防上需要保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和洗牙。对于儿童，家长要帮助其养成良好的口腔卫生习惯，如3岁左右开始引导刷牙；对于老年人，要注意选择合适的牙刷和牙膏，坚持口腔清洁。

牙周炎：治疗相对复杂，需要进行系统性牙周治疗，包括洗牙、龈下刮治、根面平整等，严重者可能需要手术治疗。同时要积极治疗全身系统性疾病，如糖尿病患者需控制血糖。预防方面除了保持口腔卫生外，有全身系统性疾病的人群要积极控制基础疾病，定期监测口腔健康状况，早发现早治疗牙周炎相关问题。对于妊娠期女性，由于体内激素变化易患牙龈炎甚至牙周炎，更要注重口腔卫生，孕前应进行口腔检查和治疗，孕期也要保持口腔清洁，定期产检时关注口腔情况。