功能性子宫出血首选药

功能性子宫出血（功血）是常见妇科疾病，由神经内分泌系统功能失调致子宫异常出血，表现为月经周期、经量、经期异常等。首选药物有性激素类（雌激素、孕激素、复方短效口服避孕药）和抗纤溶药物氨甲环酸。不同人群用药注意不同，青春期关注内分泌和心理，育龄期考虑生育需求和生活方式，围绝经期警惕内膜癌和药物相互作用。特殊情况如合并血液系统疾病需联合治疗，长期大量出血致贫血要纠正贫血。治疗期间患者应保持健康生活方式，包括均衡饮食、避免劳累和保持心情舒畅。

一、功能性子宫出血的概述

功能性子宫出血，简称功血，是一种常见的妇科疾病，指异常的子宫出血，经检查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，而是由神经内分泌系统功能失调所致。主要表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血等。

二、功能性子宫出血的首选药物

1.性激素类药物

雌激素：可促使子宫内膜生长，修复创面而止血，适用于青春期功血。常见药物如结合雌激素。

孕激素：使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，达到止血效果，适用于体内有一定雌激素水平的患者。如黄体酮、地屈孕酮等。

复方短效口服避孕药：可同时抑制下丘脑垂体卵巢轴，使子宫内膜变薄，减少出血。对于有避孕需求的育龄期功血患者较为适用，常见药物有屈螺酮炔雌醇片等。

2.抗纤溶药物

氨甲环酸可通过抑制纤维蛋白溶解，达到减少出血的目的，适用于月经量过多的患者。

三、不同人群的用药注意事项

1.青春期女性：此阶段患者下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，首选药物一般为性激素类中的雌激素或孕激素。用药时需注意密切监测内分泌激素水平和子宫内膜厚度，避免长期使用性激素对青春期女性正常的内分泌功能产生不良影响。同时，要关注患者的心理状态，因为功血可能会给青春期女性带来心理压力。

2.育龄期女性：对于有生育需求的患者，用药时要考虑药物对生育功能的影响。复方短效口服避孕药虽然可以治疗功血，但可能会影响排卵，有生育要求的患者在治疗期间如需使用应咨询医生。对于无生育需求且希望避孕的患者，复方短效口服避孕药是较好的选择。此外，育龄期女性可能面临工作和生活的双重压力，在治疗期间要注意调整生活方式，保证充足的睡眠和规律的作息，以利于病情恢复。

3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，体内激素水平波动较大。使用性激素类药物时要警惕子宫内膜癌的发生，用药前需进行全面的妇科检查，排除子宫内膜病变。同时，抗纤溶药物可作为辅助治疗手段，帮助减少出血量。围绝经期女性可能伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在用药时要考虑药物之间的相互作用。

四、特殊情况的处理

1.合并有血液系统疾病：如果患者合并有血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏等血液系统疾病，在治疗功血时除了使用上述常规药物外，还需要针对血液系统疾病进行相应的治疗，可能需要联合血液科医生共同制定治疗方案。

2.长期大量出血导致贫血：对于因长期大量出血导致贫血的患者，在治疗功血的同时要积极纠正贫血，可补充铁剂、维生素C等，严重贫血者可能需要输血治疗。

五、生活方式建议

无论哪个年龄段的患者，在治疗功能性子宫出血期间都应保持健康的生活方式。饮食上要保证营养均衡，多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜水果等。避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，这些都有助于病情的恢复。