脑梗昏迷了什么时候可以清醒

来源:民福康

脑梗昏迷清醒时间受多种因素影响,包括脑梗部位和面积、治疗时机和方法、患者基础健康状况及并发症情况等。不同情况的清醒时间范围不同,轻度脑梗昏迷患者可能数天至1周内清醒,中度者可能13周清醒,重度者可能超3周甚至数月,部分长期昏迷。特殊人群如老年患者、儿童患者、孕妇和有基础疾病的患者在治疗时需特别注意,老年患者要加强营养支持、预防并发症和关注心血管功能;儿童患者要谨慎选药、加强心理关怀和康复训练;孕妇要考虑药物对胎儿影响,与妇产科医生合作;有基础疾病的患者要积极控制基础疾病。

一、脑梗昏迷清醒时间的影响因素

1.脑梗的部位和面积:脑干等关键部位发生脑梗,即使面积较小也可能导致严重的神经功能损伤,昏迷时间往往较长,甚至难以清醒;大脑半球等相对次要部位的大面积脑梗,患者昏迷情况也不容乐观,但也有部分患者在积极治疗后较快清醒。

2.治疗时机和方法:脑梗发病后,若能在黄金时间窗内接受溶栓、取栓等有效治疗,及时恢复脑血流,减少脑组织坏死,患者清醒的可能性增加,清醒时间也可能缩短。而错过最佳治疗时间,或者治疗方法不当,昏迷时间会延长。

3.患者的基础健康状况:年轻、身体基础状况好、无其他严重基础疾病的患者,机体的恢复能力较强,昏迷后清醒的时间可能相对较短;而老年患者,尤其是合并有高血压、糖尿病、心脏病等多种基础疾病的,身体机能差,恢复能力弱,昏迷时间会更久。

4.并发症情况:脑梗昏迷患者如果出现肺部感染、深静脉血栓、应激性溃疡等并发症,会进一步加重身体负担,影响患者的苏醒时间,严重时可能导致长期昏迷甚至死亡。

二、不同情况的清醒时间范围

1.轻度脑梗昏迷:梗死面积小、部位相对不重要,且治疗及时的患者,可能在数天至1周内清醒。这类患者往往神经功能损伤较轻,经过积极的药物治疗和康复支持,脑组织功能逐渐恢复,意识也会随之恢复。

2.中度脑梗昏迷:梗死面积中等、神经功能受损较明显的患者,清醒时间可能在13周。在此期间,需要密切观察病情变化,积极治疗并发症,同时给予营养神经等药物治疗,促进神经功能的修复。

3.重度脑梗昏迷:梗死面积大、关键部位受损或伴有严重并发症的患者,清醒时间可能超过3周,甚至数月,部分患者可能长期昏迷,呈植物生存状态。对于这类患者,治疗难度大,需要多学科综合治疗,包括重症监护、康复治疗等。

三、特殊人群的注意事项

1.老年患者:老年患者身体机能衰退,对脑梗的耐受性差,昏迷后更容易出现各种并发症。在治疗过程中,要注意加强营养支持,预防肺部感染、压疮等并发症的发生。同时,要关注患者的心血管功能,避免因治疗脑梗而加重心脏负担。

2.儿童患者:儿童脑梗较为少见,但一旦发生昏迷,其治疗和恢复过程与成人不同。儿童的脑组织处于发育阶段,具有较强的可塑性,但身体各器官功能尚未发育完全。在治疗时要更加谨慎选择药物,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时,要加强心理关怀和康复训练,促进患儿的恢复。

3.孕妇:孕妇发生脑梗昏迷的情况较为复杂,治疗需要考虑药物对胎儿的影响。在治疗过程中,要与妇产科医生密切合作,权衡治疗方案的利弊,尽量选择对胎儿影响小的药物和治疗方法。同时,要密切监测胎儿的情况,确保母婴安全。

4.有基础疾病的患者:合并有高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病的患者,在治疗脑梗昏迷时,要积极控制基础疾病。高血压患者要合理降压,避免血压波动过大;糖尿病患者要严格控制血糖,防止高血糖或低血糖对脑组织造成进一步损伤;心脏病患者要维持心脏功能稳定,避免因心脏问题影响脑灌注。

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昏迷
昏迷是完全意识丧失的一种类型,是临床上的危重症。昏迷的发生提示患者的脑皮质功能发生严重障碍,主要表现为完全意识丧失,随意运动消失,对外界的刺激的反应迟钝或丧失,但患者还有呼吸和心跳。
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2型糖尿病为什么低血糖昏迷
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
手脚在动为什么仍昏迷
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
一般来说若是处于深度昏迷状态下的病人是不会有任何反应的。表现出这种情况可能是因为病人仍处于浅昏迷状态或中度昏迷状态,会保留一些深浅反射,导致可能表现出活动的情况。但是这个状态下的病人意识中断,无法被唤醒,仍处于昏迷状态。
脑出血昏迷半年能醒吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
由于病人昏迷的时间较长,能否醒过来,主要取决于脑出血的严重程度,包括出血的部位,出血量的多少,发病后是否进行积极的抢救。因为脑出血造成的脑水肿,压迫脑组织,可能会造成不可逆转的损伤,严重的可能会一直昏迷。临床上一般认为昏迷超过3个月以上,可考虑诊断为植物性生存状态,这种病再次苏醒的可能性很小。
脑出血昏迷多长时间会死亡?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血昏迷造成死亡的时间不是确定的,脑干出血昏迷后呼吸心跳骤停,数小时内有生命危险;大面积脑出血昏迷、脑疝,短时间内也有生命危险。对于出血量适中或及时清除血肿的脑出血患者,其随后的死亡原因往往是呼吸抑制、感染、胃肠道出血、肺栓塞等并发症,死亡时间从几天到几个月不等。具体情况取决于出血量、出血部位、治
脑出血昏迷几天能醒?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血病人正常会在七天之内清醒,在卧床一个月左右的时间就可以恢复。但有的病人会需要更多的时间,如果病人在三个月之内没有清醒过来,很有可能进入了植物人的状态。并且病人昏迷的时间过长,那么在进行手术治疗后,恢复所需要的时间也就长一些。脑出血病人昏迷后的清醒同样取决于病人的脑损伤的程度以及手术是否进行及时
脑出血深度昏迷怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血后,病人表现出深度昏迷,说明病人的病情比较重,这也说明脑出血的量已经非常大了,或者是因为脑干出血造成的。若是大量的脑出血造成病人昏迷,这个时候就应当积极手术治疗,减轻病人颅内高压症状。如果手术及时,病人的病情不是非常严重,病人可能在一定程度上恢复。如果病人脑出血不适合手术治疗,就应当用脱水降颅
高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么护理?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
高渗非酮症糖尿病昏迷现阶段已改为高血糖高渗或高血糖高渗综合征,护理措施:首先要做好心电监护,吸氧,监测生命体征,注意观察患者的呼吸、心跳、神志,注意保持呼吸道通畅,准确记录出血量,留置胃管、尿管,做好胃管、导尿管护理,监测血糖、电解质,静脉注射胰岛素,积极补液,胃管补液,每小时血糖控制在3.9~6.
低血糖昏迷急救方法有哪些?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
低血糖昏迷应及时测量毛细血管血糖,及时给予50%葡萄糖,静脉注射60-100毫升,静脉连续滴注5%或10%葡萄糖溶液。如有必要,可以加入氢化可的松或胰高血糖素来提高血糖。应当注意那些没有意识并且不能进食的患者,以防止呼吸窒息和危险。在纠正低血糖的同时,必须每半小时或每小时监测一次血糖,直到血糖升至正
昏迷怎么评分?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
格拉斯哥昏迷评分法用于评估昏迷程度,经过睁眼反应、语言反应以及肢体反应来评分,每项的最高分是五分,综合评分15分是最高分,12-14分代表轻度的意识障碍,分数越低意识障碍越严重。
高渗性昏迷是什么意思?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
高渗性昏迷一般是由于应激,高糖摄入等,诱因作用下体内胰岛素相对不足而引发的昏迷,是糖尿病急性代谢紊乱的一种类型。临床上已严重高血糖,而无明显的酮症酸中毒,血浆渗透压显著升高,脱水和进行性意识障碍为特征。
脑出血昏迷苏醒的前兆
司维 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脑出血如果出血昏迷很严重的情况,患者在昏迷阶段往往生命体征会出现异常,对外界刺激反应非常小,进入深昏迷患者随时可能会出现死亡。随着治疗,如果出现以下情况预示患者有可以苏醒,也就是所谓昏迷患者苏醒的前兆:1、患者的生命体征逐渐恢复平稳,血压稳定,自主呼吸逐渐恢复,或者呼吸频率深度逐渐平稳,体温、心率等趋于正常,都是是疾病向好的一个趋势,患者
嗜睡昏睡昏迷的区别是什么
李洪亮 主任医师
淮安市第三人民医院 三级
嗜睡和昏睡、昏迷实际上是意识障碍的程度不同,嗜睡是指打瞌睡,一叫就能醒。昏睡是指昏沉的躺着,需要强烈的刺激才能唤醒,停止刺激后又立刻入睡。昏迷是指无论如何刺激都无法清醒。如果患者属于浅昏迷,则可能刺激后身体会动一下,但此时不是人体的主动反应。而深昏迷多数是由于脑部大量出血引起的,此时无论如何刺激,都不会出现任何反应,此类症状较为危险。
脑出血昏迷患者不醒怎么办
焦辉 主任医师
陆军总医院附属八一脑科医院 三甲
脑出血患者左侧脑出血的患者的促醒率是50%,而右侧脑出血患者促醒率是69%。所以右侧出血以后昏迷的促醒率比较高。脑出血不醒主要是两个原因:第一、癫痫,发作癫痫发作可以给抗癫痫治疗或者给予迷走神经兴奋治疗。另外给予人脑起搏器,降低癫痫发作。第二、脑积水,脑积水分为脑积水高张力型和低张力型脑积水,治疗的方法包括腰椎穿刺、脑室引流、脑室腹腔分流
昏迷多久算植物人
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
昏迷多久算植物人,需要根据情况进行判断。一般在大面积脑损害后会出现暂时性的植物人状态,若是超过四周以上称为持续性植物人状态。持续性植物人状态恢复意识及预后较差,很少会出现好转,但个别植物人几个月甚至一两年后能恢复。
睁眼昏迷和植物人区别
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
植物人又称植物人状态,是由于广泛的大脑皮层损伤导致的病态。患者的生命体征平稳、呼吸、血压、心率及体温均正常,但没有意识,主要靠鼻饲补充水分和营养。植物人有时可以睁眼貌似清醒,称为睁眼昏迷,但睁眼昏迷不一定是植物人。有些严重的颅脑损伤患者,短时间处于睁眼昏迷阶段,可以在三到六个月预示恢复,从植物状态苏醒过来。
发热伴头痛呕吐或昏迷可能是什么病
刘晓微 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
孩子出现发烧还伴随着头痛、呕吐、昏迷,首先需要考虑的疾病就是中枢神经系统方面的疾病。例如有可能是病毒性脑膜炎而导致,也有可能是细菌性脑膜炎而导致。若是考虑是中枢神经系统感染方面的疾病,建议立刻住院治疗,在医生的指导下,完善血常规以及血生化等方面的检查。此时是一定要做头颅CT以及腰椎穿刺术。
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