胃癌淋巴结分组有哪些

胃癌淋巴结分组及特殊人群注意事项，日本胃癌学会（JGCA）将淋巴结分为3站，第1站包括贲门右、左淋巴结等，第2站有胃左动脉旁、肝总动脉旁淋巴结等，第3站如胰后、肠系膜上动脉旁淋巴结等；美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统按区域淋巴结（N）分类，从N0到N3分不同转移情况；特殊人群方面，年轻患者评估要谨慎、治疗积极，老年患者要考虑身体耐受性，女性患者治疗要避免损伤生殖系统，有不良生活方式者需改变生活方式，有基础疾病者要评估基础疾病对治疗的影响。

一、日本胃癌学会（JGCA）淋巴结分组

1.第1站淋巴结：主要包括贲门右淋巴结（No.1），收纳贲门右侧区域的淋巴液，对于判断贲门部胃癌的局部转移情况很重要；贲门左淋巴结（No.2），位于贲门左侧，反映该部位的淋巴转移状况；小弯淋巴结（No.3），沿胃小弯分布，是胃癌常见的转移部位之一；大弯淋巴结（No.4），又可细分为4sa、4sb、4d等亚组，在胃大弯侧收集淋巴；幽门上淋巴结（No.5），位于幽门上方，对幽门附近胃癌的评估有意义；幽门下淋巴结（No.6），在幽门下方，也是重要的局部转移观察点。

2.第2站淋巴结：包括胃左动脉旁淋巴结（No.7），收纳来自胃左动脉周围的淋巴；肝总动脉旁淋巴结（No.8），分为8a、8p亚组，与肝脏供血动脉相关区域的淋巴引流有关；腹腔动脉周围淋巴结（No.9），位于腹腔动脉周围，对于判断胃癌向腹腔重要血管周围的转移有重要价值；脾门淋巴结（No.10），在脾门处，与脾脏相关区域的淋巴引流相关；脾动脉旁淋巴结（No.11），沿脾动脉分布，反映该区域的转移情况；肝十二指肠韧带内淋巴结（No.12），包括12a、12b、12p等亚组，对于了解胃癌是否侵犯肝十二指肠韧带内结构有重要意义。

3.第3站淋巴结：有胰后淋巴结（No.13），位于胰腺后方，其转移情况提示病情相对较晚；肠系膜上动脉旁淋巴结（No.14），分为14v、14a等亚组，反映胃癌向肠系膜上动脉周围的转移；结肠中动脉旁淋巴结（No.15），在结肠中动脉周围，是判断胃癌远处转移的一个指标；腹主动脉旁淋巴结（No.16），分为16a1、16a2、16b1、16b2等亚组，该部位淋巴结转移提示预后较差。

二、美国癌症联合委员会（AJCC）和国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统中的淋巴结分组

该系统主要按照区域淋巴结（N）进行分类，N0表示无区域淋巴结转移；N1指有12枚区域淋巴结转移；N2是有36枚区域淋巴结转移；N3又可分为N3a（715枚区域淋巴结转移）和N3b（超过16枚区域淋巴结转移）。

三、特殊人群注意事项

1.年龄因素：年轻患者胃癌恶性程度可能相对较高，在评估淋巴结分组时需更谨慎，可能需要更积极的治疗方案。老年患者身体机能较差，对手术等治疗的耐受性低，在判断淋巴结转移情况后制定治疗方案时要充分考虑其身体状况，尽量选择对身体负担小的治疗方式。

2.性别因素：女性患者在考虑手术等治疗时，要考虑对生殖系统等可能产生的影响。例如在清扫淋巴结过程中，避免对卵巢等器官造成不必要的损伤。

3.生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能导致淋巴结转移风险增加。对于这类患者，在治疗的同时要劝导其改变生活方式，以提高治疗效果和预后。

4.病史：有其他基础疾病如心脏病、糖尿病等的患者，在进行淋巴结相关检查和治疗时，要充分评估基础疾病对治疗的影响。例如糖尿病患者术后感染风险高，在手术前后要严格控制血糖，降低感染几率，保障治疗安全。