输卵管不通的原因主要有以下几方面：一是感染因素，包括盆腔炎、性传播疾病、结核感染，会使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞；二是手术因素，如人流、阑尾手术、盆腔手术，可能引发感染、损伤周围组织导致粘连；三是先天性因素，像输卵管发育异常、先天性输卵管峡部缺如，影响输卵管正常结构和功能；四是子宫内膜异位症，异位内膜在输卵管周围生长形成粘连；五是其他因素，长期阴道出血可引发盆腔感染，不良生活方式如长期吸烟、肥胖也会增加输卵管不通风险。
一、感染因素
1.盆腔炎：盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等。炎症可使输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或阻塞。性活跃期女性、有多个性伴侣、不注意经期卫生的人群更易发生盆腔炎，进而导致输卵管不通。对于有盆腔炎病史的女性，需积极治疗，定期复查，防止炎症迁延不愈影响输卵管。
2.性传播疾病：如淋病、衣原体感染等，这些病原体可沿黏膜上行感染，侵犯输卵管，破坏输卵管黏膜，引起粘连和阻塞。性生活混乱、未采取安全措施的人群感染风险高。性生活时正确使用安全套可有效降低感染风险。若有高危性行为后出现异常症状，如阴道分泌物异常、尿频、尿痛等，应及时就医检查和治疗。
3.结核感染：结核杆菌可侵犯输卵管，导致输卵管黏膜破坏、粘连。曾患肺结核、腹膜结核等肺外结核的女性，结核杆菌可能通过血行传播至输卵管。有结核病史的女性在备孕前应进行全面检查，包括输卵管造影等，评估输卵管情况。
二、手术因素
1.人流手术：人流手术过程中，如果操作不当，可能会引起感染，术后还可能出现宫腔粘连、输卵管粘连等并发症。年轻女性、多次进行人流手术的人群风险更高。未生育女性应做好避孕措施，避免意外怀孕和人流手术。若必须进行人流，应选择正规医院，术后注意休息和护理，预防感染。
2.阑尾手术：阑尾与输卵管位置相近，阑尾炎症发作时可能波及输卵管，导致输卵管粘连。曾进行阑尾手术的女性，若术后出现下腹部疼痛、不孕等情况，需考虑输卵管问题，及时检查。
3.盆腔手术：如卵巢囊肿剔除术、子宫肌瘤切除术等，手术可能损伤输卵管周围组织，引起粘连，影响输卵管的通畅性。进行盆腔手术的患者，术后应遵医嘱进行康复，适当活动，预防粘连。
三、先天性因素
1.输卵管发育异常：包括输卵管先天性缺失、输卵管过细、过长或扭曲等，这些先天性结构异常会导致输卵管不通。此类情况多在女性因不孕进行检查时发现。有家族遗传病史的人群，在备孕前可进行相关基因检测和生殖系统检查。
2.先天性输卵管峡部缺如：较为罕见，会直接影响输卵管的正常功能，导致精子和卵子无法正常结合和运输。对于确诊的患者，可根据具体情况选择辅助生殖技术等治疗方法。
四、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等。异位的子宫内膜可在输卵管周围生长，形成粘连，影响输卵管的蠕动和通畅。育龄期女性，尤其是有痛经、不孕等症状的女性，应警惕子宫内膜异位症。定期进行妇科检查，早期发现和治疗可降低对输卵管的影响。
五、其他因素
1.长期阴道出血：如功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起的长期阴道出血，若不及时治疗，可能会引发盆腔感染，进而导致输卵管不通。有阴道不规则出血症状的女性，应及时就医明确病因，进行针对性治疗。
2.不良生活方式：长期吸烟的女性，香烟中的有害物质可影响输卵管纤毛的摆动功能，增加输卵管不通的风险。肥胖人群体内激素水平紊乱，也可能影响输卵管的正常功能。建议女性养成良好的生活习惯，戒烟限酒，控制体重，适当运动，保持健康的生活方式有助于维持生殖系统的正常功能。
