常见缺血性脑血管病有什么
缺血性脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等类型,且对特殊人群有不同注意事项。短暂性脑缺血发作是短暂神经功能障碍,与动脉病变等有关,不干预易引发脑梗死;脑梗死分动脉粥样硬化性、脑栓塞、腔隙性、多发性脑软化等类型,各有病因及特点。特殊人群中,老年人应控慢病、调饮食、适当运动并及时就医;高血压患者要规律控压、稳定情绪;糖尿病患者需控血糖、护足部;吸烟者应尽早戒烟;孕妇要定期产检、适当活动,出现症状及时告知医生。
一、短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作是一种短暂的神经功能障碍,发作持续时间通常不超过1小时,最长不超过24小时,且不会遗留神经功能缺损症状。这一疾病的发生与供应脑部血液的动脉出现粥样硬化、狭窄、血液成分或血流动力学改变有关。若不积极干预,部分患者日后发生脑梗死的风险较高。例如,研究表明,短暂性脑缺血发作后3个月内发生脑梗死的风险可达10%20%。
二、脑梗死
1.动脉粥样硬化性脑梗死
这是最常见的脑梗死类型,主要因脑动脉粥样硬化,使血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,导致脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死。高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等是动脉粥样硬化的危险因素。例如,高血压患者发生动脉粥样硬化性脑梗死的风险比正常人高23倍。
2.脑栓塞
指各种栓子随血流进入颅内动脉,使血管急性闭塞或严重狭窄,导致相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍。栓子来源以心源性栓子最为常见,如心房颤动患者的附壁血栓脱落。据统计,心源性脑栓塞约占全部脑栓塞的60%75%。
3.腔隙性脑梗死
由大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压等危险因素基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。病灶直径多在215mm,临床表现多样,部分患者可无明显症状。高血压是腔隙性脑梗死的主要病因,约90%的患者有高血压病史。
4.多发性脑软化
因多发的较小梗死灶反复发生而形成,常见于老年人,常与高血压、动脉硬化等疾病相关。病变部位脑组织可出现软化、坏死等改变,影响神经功能,导致认知障碍、肢体运动障碍等症状。
三、特殊人群温馨提示
1.老年人
老年人身体机能下降,常合并多种慢性疾病,如高血压、高血脂、糖尿病等,这些都是缺血性脑血管病的危险因素。建议老年人定期体检,关注血压、血脂、血糖等指标,遵医嘱控制基础疾病。日常饮食宜清淡,减少钠盐、饱和脂肪及胆固醇摄入,适当增加体力活动,戒烟限酒。一旦出现短暂性的肢体无力、言语不清、头晕等症状,应及时就医,避免延误病情。
2.高血压患者
需严格控制血压,按医嘱规律服用降压药物,不可自行增减药量或停药。血压波动过大易损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化进程,增加缺血性脑血管病风险。同时,要保持情绪稳定,避免过度激动、紧张,因情绪波动可引起血压升高。
3.糖尿病患者
应积极控制血糖,通过饮食控制、运动及药物治疗,使血糖达标。高血糖状态可导致血管内皮功能受损、血液黏稠度增加,促进血栓形成。日常要注意足部护理,预防糖尿病足,因糖尿病患者下肢血管病变发生率高,若出现足部溃疡等情况,感染易扩散,加重病情。
4.吸烟者
吸烟是缺血性脑血管病的重要危险因素,香烟中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化形成。建议吸烟者尽早戒烟,可通过逐渐减少吸烟量、使用戒烟辅助工具等方式帮助戒烟。
5.孕妇
孕期生理状态特殊,血液处于高凝状态,且部分孕妇可能出现高血压、糖尿病等并发症,增加缺血性脑血管病风险。孕妇应定期产检,监测血压、血糖等指标,积极治疗并发症。孕期要保证充足休息,适当活动,避免长时间卧床,以减少血栓形成风险。若出现头痛、头晕、肢体麻木等症状,应及时告知医生,以便采取相应措施。



