什么原因造成盆腔炎

盆腔炎的发病原因主要包括以下几方面：一是病原体感染，包括性传播病原体（如衣原体、淋病奈瑟菌）和内源性病原体（如阴道加德纳菌、厌氧菌等）；二是宫腔内手术操作后感染，如流产手术、宫腔内诊断性操作等，因手术器械消毒不严格或操作环境不达标等易带入病原体；三是经期卫生不良，如使用不洁卫生巾或卫生棉条、经期性生活等，易使病原体侵入宫腔或盆腔；四是邻近器官炎症直接蔓延，如阑尾炎、腹膜炎等可直接蔓延至盆腔引发盆腔炎，不同年龄人群因自身特点受影响程度有所不同。

一、病原体感染

1.性传播病原体：

衣原体和淋病奈瑟菌是引起盆腔炎（PID）的主要性传播病原体。在性活跃的年轻女性群体中较为常见，尤其是1525岁性活跃期的女性，她们的宫颈柱状上皮异位，腺体分泌旺盛，且性生活相对频繁，容易受到性传播病原体的侵袭。例如，有研究表明，在PID患者中，约50%70%可检测到衣原体或淋病奈瑟菌感染。这些病原体可通过性接触传播，侵入生殖道后，向上蔓延引起盆腔炎症。

2.内源性病原体：

阴道内的一些常驻菌群也可能导致盆腔炎。如阴道加德纳菌、厌氧菌等。正常情况下，阴道内的菌群处于平衡状态，但当机体抵抗力下降、阴道环境改变时，这些内源性病原体可能过度增殖并上行感染盆腔。例如，女性在经期、流产后或宫腔操作后，机体抵抗力降低，内源性病原体容易趁机侵入盆腔，引发炎症。

二、宫腔内手术操作后感染

1.流产手术：

如药物流产、人工流产等。在进行流产手术时，如果手术器械消毒不严格、手术操作过程中无菌观念不强，就容易将外界的病原体带入宫腔，引起盆腔感染。尤其是那些怀孕周数较大、手术时间较长的流产手术，感染的风险更高。对于年龄较小的女性，由于生殖系统尚未完全发育成熟，流产手术对生殖系统的损伤相对更大，术后发生盆腔炎的风险也相应增加。

2.宫腔内诊断性操作：

如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。这些操作虽然是有创性的，但如果操作环境不达标、术前没有严格评估患者的感染风险等，都可能导致病原体侵入盆腔。例如，子宫输卵管造影术需要将造影剂注入宫腔及输卵管，如果术前患者存在阴道炎症等情况，未得到有效控制就进行操作，很容易将阴道内的病原体带入宫腔和盆腔，引发盆腔炎。

三、经期卫生不良

1.使用不洁卫生巾或卫生棉条：

女性在月经期间，宫颈口处于开放状态，此时如果使用不洁的卫生巾或卫生棉条，病原体容易侵入宫腔，进而上行感染盆腔。对于一些年轻女性，可能为了追求方便而选择一些质量不过关的卫生巾或卫生棉条，增加了感染的风险。而且，月经期间女性的身体抵抗力相对较低，更易受到病原体的侵袭。

2.经期性生活：

经期性生活是导致盆腔炎的一个重要危险因素。在经期，女性的生殖系统比较脆弱，性生活时容易将外界的病原体带入阴道、宫腔，甚至盆腔，引发炎症。尤其是年龄较小、性观念相对开放但卫生意识不足的女性，更容易发生经期性生活，从而增加了盆腔炎的发病几率。

四、邻近器官炎症直接蔓延

1.阑尾炎：

阑尾与女性生殖器官相邻，当阑尾炎发生时，炎症可直接蔓延至盆腔，引起盆腔炎。例如，急性阑尾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可逐渐扩散，波及右侧的输卵管、卵巢等盆腔器官。对于不同年龄的女性，阑尾炎导致盆腔炎的机制是相同的，但对于儿童来说，由于其免疫系统和生殖系统的发育特点，一旦发生阑尾炎，更应密切关注是否有盆腔感染的迹象，因为儿童的炎症蔓延可能相对更迅速。

2.腹膜炎：

盆腔腹膜炎与腹膜相邻，当腹膜发生炎症时，也可蔓延至盆腔，引发盆腔炎。如一些肠道炎症导致的腹膜炎，炎症可通过直接接触或淋巴系统等途径波及盆腔，引起盆腔器官的炎症反应。在老年女性中，由于机体各器官功能逐渐衰退，邻近器官炎症蔓延导致盆腔炎的风险可能相对较高，需要更加注意监测和预防。