输卵管不通的原因主要有以下几方面：一是炎症因素，如盆腔炎，约2/3患者有此病史，衣原体等感染致粘连阻塞；阑尾炎可蔓延致右侧输卵管堵塞，风险增1.52倍；子宫内膜炎蔓延破坏输卵管内膜致粘连不通。二是手术因素，盆腔手术如子宫肌瘤剔除术等术后约5%10%出现粘连不通；输卵管手术如结扎、宫外孕手术后恢复不佳可致堵塞。三是先天发育异常，包括极为罕见的先天性缺失及发育不全如肌层、长度、管径异常等。四是其他因素，如30%50%子宫内膜异位症患者因组织粘连致输卵管阻塞，肿瘤如输卵管癌及较大盆腔肿瘤压迫也可致不通。同时，对备孕、有盆腔手术史及青春期女性等特殊人群给出注意事项及检查治疗建议。
一、炎症因素
1.盆腔炎：盆腔炎是导致输卵管不通常见原因之一。女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等相邻，炎症易蔓延。研究显示，约2/3输卵管不通患者存在盆腔炎病史。衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引发炎症，使输卵管黏膜充血、肿胀，分泌物增多，进而形成粘连、阻塞。长期慢性盆腔炎还可导致输卵管管壁增厚、僵硬，影响其正常蠕动和拾卵功能。
2.阑尾炎：阑尾与右侧输卵管相邻，阑尾炎症发作时，若未及时控制，炎症可直接蔓延至右侧输卵管，引发输卵管炎，导致管腔堵塞。有阑尾炎病史人群，发生输卵管不通风险较常人增加约1.52倍。
3.子宫内膜炎：子宫内膜炎时，炎症可经输卵管开口蔓延至输卵管，引起输卵管内膜炎。炎症破坏输卵管内膜细胞，使其分泌、纤毛运动等功能受损，导致输卵管管腔粘连、狭窄甚至不通。
二、手术因素
1.盆腔手术：如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等，手术过程中可能损伤输卵管，导致局部组织出血、渗出，术后形成粘连，影响输卵管通畅。一项针对盆腔手术患者随访研究发现，约5%10%患者术后出现输卵管粘连不通情况。
2.输卵管手术：既往输卵管结扎术，虽达到绝育目的，但如果后续有再通需求，复通手术难度大，且即使复通成功，输卵管功能也可能受影响，出现通而不畅或再次堵塞。输卵管妊娠手术，如输卵管开窗取胚术，若术后恢复不佳，可致输卵管局部组织修复异常，形成瘢痕，造成输卵管不通。
三、先天发育异常
1.输卵管先天性缺失：极为罕见，是胚胎发育过程中，输卵管未正常发育形成。此类患者常伴有其他生殖系统发育异常，如子宫发育不良等。
2.输卵管发育不全：包括输卵管肌层发育不良、输卵管过长或过短、输卵管管径狭窄等。这些发育异常使输卵管在拾卵、运输卵子及受精卵过程中出现障碍，影响受孕，且容易引发宫外孕。
四、其他因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外部位，如盆腔、卵巢、输卵管等。异位内膜在输卵管局部种植、生长，随着月经周期反复出血，导致周围组织纤维化、粘连，使输卵管扭曲、阻塞。约30%50%子宫内膜异位症患者伴有输卵管功能或结构异常。
2.肿瘤：输卵管自身肿瘤如输卵管癌，虽发病率低，但可直接阻塞输卵管管腔。盆腔内其他肿瘤，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤等，若体积较大，压迫输卵管，可影响其通畅性。压迫时间过长，还可能导致输卵管局部血运障碍，加重输卵管损伤。
特殊人群温馨提示：
1.备孕女性：备孕前应进行全面妇科检查，包括输卵管通畅度检查。若有盆腔炎等病史，应积极治疗后再备孕。若检查发现输卵管不通，需根据具体情况选择合适治疗方案，如输卵管通液、输卵管造影下介入治疗或手术治疗等，治疗后遵医嘱备孕。
2.有盆腔手术史女性：术后应注意预防感染，遵医嘱使用抗生素等药物。定期复查，关注盆腔恢复情况。若有生育需求，术后适当时间可咨询医生关于输卵管评估及备孕时机等问题。
3.青春期女性：注意经期卫生，避免经期性生活、盆浴等，减少盆腔炎发生风险。若出现下腹痛、发热等疑似盆腔炎症状，应及时就医，早期诊断治疗，防止炎症迁延不愈导致输卵管损伤。
