大肠癌的症状

大肠癌的症状、不同阶段表现及特殊人群提示。早期症状有排便习惯改变（便秘、腹泻或二者交替）、便血（与粪便混合，区别于痔疮便血）、腹痛（隐痛或胀痛）；中晚期症状包括腹部肿块（质地硬、不规则）、肠梗阻（腹痛、腹胀等）、全身症状（贫血、消瘦等）、转移症状（转移至不同部位有相应表现）；特殊人群中，老年人应定期体检，孕妇有异常症状需及时告知医生选择合适检查，有家族性肿瘤病史者要从年轻时定期筛查并保持健康生活方式，出现相关症状需重视检查。

一、早期症状

1.排便习惯改变：这是早期常见症状之一。部分患者可能出现便秘，排便次数减少，粪便干结、坚硬；而另一些患者则表现为腹泻，每天排便次数增多，甚至可达数次至十余次，粪便不成形。还有患者会出现便秘与腹泻交替的情况。对于生活方式较为规律的人，若排便习惯突然改变且持续一段时间，应提高警惕。尤其是老年人，本身肠道功能相对较弱，更需关注这种变化。

2.便血：通常表现为粪便表面带血或便后滴血，血色多为鲜红色或暗红色。少量便血时可能不易察觉，需通过粪便隐血试验才能发现。便血可能是由于肿瘤表面破溃出血所致。痔疮也会出现便血症状，因此容易被患者忽视或混淆。但痔疮的便血一般为便后鲜血，不与粪便混合，而大肠癌的便血常与粪便混合。

3.腹痛：多为隐痛或胀痛，疼痛部位不固定，程度较轻，有时可自行缓解。疼痛可能是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄、肠壁张力增加或局部炎症刺激引起。长期有不良饮食习惯，如经常食用高脂肪、高蛋白、低纤维食物的人群，若出现腹痛症状，要考虑大肠癌的可能。

二、中晚期症状

1.腹部肿块：多为肿瘤本身，质地较硬，形状不规则，早期可活动，随着病情进展，肿块可与周围组织粘连而固定。腹部肿块一般在肿瘤较大时才能被触及，通常提示病情已进入中晚期。消瘦的患者更容易摸到腹部肿块。

2.肠梗阻：表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄或堵塞，使肠内容物通过障碍。肠梗阻是大肠癌的严重并发症之一，若不及时治疗，可导致肠坏死、感染性休克等严重后果。老年人肠道功能较差，发生肠梗阻后病情可能更为严重，治疗也相对复杂。

3.全身症状：如贫血、消瘦、乏力、低热等。贫血是由于长期便血、肿瘤消耗等原因导致。消瘦和乏力是因为肿瘤消耗机体大量营养物质，以及患者食欲减退、消化吸收功能下降所致。低热可能与肿瘤组织坏死、吸收热或合并感染有关。有慢性肠道疾病病史的患者，若出现这些全身症状，应及时就医排查大肠癌。

4.转移症状：当癌细胞转移至其他部位时，会出现相应的症状。如转移至肝脏，可引起肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等；转移至肺部，可出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等；转移至骨骼，可导致骨痛、病理性骨折等。有家族性肿瘤病史的人群，发生转移的风险可能相对较高，更要密切关注身体的异常变化。

三、特殊人群提示

1.老年人：老年人身体机能下降，对症状的感知可能不敏感，而且常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这可能掩盖大肠癌的症状或使病情更为复杂。因此，老年人应定期进行体检，包括粪便隐血试验、结肠镜检查等，以便早期发现大肠癌。若出现排便习惯改变、便血等症状，应及时就医，避免延误病情。

2.孕妇：孕妇在怀孕期间，由于子宫增大压迫肠道，本身就可能出现便秘等排便异常情况，这可能会掩盖大肠癌的症状。而且孕期的生理变化也会影响一些检查的进行。因此，孕妇若出现腹痛、便血等异常症状，应及时告知医生，医生会根据具体情况选择合适的检查方法，以确保母婴安全。

3.有家族性肿瘤病史者：这类人群患大肠癌的风险相对较高。建议从年轻时就开始定期进行相关筛查，如结肠镜检查等。同时，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低患癌风险。若出现上述大肠癌相关症状，应更加重视，及时进行全面检查。