什么是真菌性阴道炎

真菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引发的常见外阴阴道炎症，在全身及阴道局部免疫能力下降时易致病。其症状有外阴瘙痒、白带呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样且量增多、阴道疼痛、外阴红肿等。发病因素涉及年龄（青春期前发病率低，育龄期和绝经后易患病）、性别（主要发生于女性）、生活方式（长期用抗生素、频繁阴道冲洗、穿紧身化纤内裤等）、病史（糖尿病、妊娠）等。诊断依靠妇科检查和白带常规检查。治疗需消除诱因，如停用相关药物、治疗糖尿病等，采用抗真菌药物，分局部和全身用药。特殊人群中，孕妇以局部用药为主；糖尿病患者要控制血糖并注意外阴清洁；绝经后女性可适当补充雌激素；青春期前女性家长要注意其个人卫生，有症状及时就医。

一、真菌性阴道炎的定义

真菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在健康状态下可存在于人体阴道内而不致病，当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌会大量繁殖、侵袭组织，引起炎症反应。

二、真菌性阴道炎的症状

1.外阴瘙痒：这是最常见的症状，瘙痒程度不一，严重者会坐立不安，影响日常生活和睡眠。

2.白带异常：白带通常呈白色稠厚豆腐渣样或凝乳样，量增多。

3.阴道疼痛：部分患者会感到阴道内疼痛或有烧灼感，尤其是在排尿或性交时疼痛可能会加剧。

4.外阴红肿：外阴可见不同程度的红肿，严重时可出现皮肤皲裂、表皮脱落。

三、真菌性阴道炎的发病因素

1.年龄因素：青春期前女性由于雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，不利于假丝酵母菌生长，发病率相对较低。育龄期女性因雌激素水平变化，阴道环境改变，易发生真菌性阴道炎。绝经后女性因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，也易患病。

2.性别因素：真菌性阴道炎主要发生于女性，男性感染相对较少，但男性与患病女性发生性接触后，可能会引起龟头炎等疾病。

3.生活方式：长期使用抗生素会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态环境，利于假丝酵母菌繁殖；频繁阴道冲洗会破坏阴道的自净作用，增加感染风险；穿紧身化纤内裤、肥胖等导致外阴局部温度和湿度增加，也为假丝酵母菌创造了适宜的生长环境。

4.病史因素：患有糖尿病的女性，由于血糖控制不佳，阴道内糖原增加，酸度升高，有利于假丝酵母菌生长；妊娠期间女性体内雌激素水平升高，阴道组织内糖原增加，酸度增高，也容易发生真菌性阴道炎。

四、真菌性阴道炎的诊断

1.妇科检查：医生通过视诊观察外阴、阴道的情况，如是否有红肿、白带的性状等。

2.白带常规检查：取少量阴道分泌物进行显微镜检查，查找假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，以明确诊断。

五、真菌性阴道炎的治疗

1.消除诱因：及时停用广谱抗生素、雌激素等药物，积极治疗糖尿病，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.药物治疗：主要采用抗真菌药物，分为局部用药和全身用药。局部用药如咪康唑栓、克霉唑栓等；全身用药如氟康唑等。

六、特殊人群温馨提示

1.孕妇：孕期患真菌性阴道炎，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿安全的药物进行治疗。一般以局部用药为主，避免口服抗真菌药物，以免影响胎儿发育。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。

2.糖尿病患者：积极控制血糖，严格遵循糖尿病饮食和运动方案。注意外阴部的清洁，定期复查白带常规，以便及时发现和治疗真菌性阴道炎。

3.绝经后女性：在治疗真菌性阴道炎的同时，可在医生指导下适当补充雌激素，以增强阴道抵抗力。但补充雌激素需要严格掌握适应证和禁忌证，定期进行妇科检查和相关指标监测。

4.青春期前女性：家长要注意孩子的个人卫生，避免孩子穿紧身化纤内裤，不与他人共用毛巾、浴盆等。如果孩子出现外阴瘙痒、白带异常等症状，应及时带孩子就医，避免自行用药。