产后月经量多怎么回事

产后月经量增多原因多样，子宫复旧不全因子宫肌纤维缩复功能受影响致子宫收缩乏力，表现为月经量增多、血性恶露延长等，妇科及B超检查可辅助诊断；内分泌失调由产后激素水平波动，下丘脑垂体卵巢轴功能恢复异常，雌激素过高致内膜增生过度，症状有月经周期紊乱等，可检测性激素六项诊断；子宫内膜炎因产后抵抗力下降，病原体侵入引发，症状除月经量增多外还有腹痛、发热等，检查可见炎症指标异常；全身性疾病如血小板减少性紫癜因凝血障碍、甲状腺功能亢进因激素影响致月经量增多，分别可通过血常规及甲状腺功能指标诊断。此外，有慢性疾病产妇应控基础病，剖宫产产妇要警惕子宫切口愈合不良，哺乳期产妇需注意休息及谨慎用药。

一、子宫复旧不全

1.原因：产后子宫肌纤维缩复功能受影响，如产妇过度疲劳、胎盘胎膜残留、子宫肌瘤等，导致子宫收缩乏力，子宫不能正常缩小，血管不能有效闭合，从而引起月经量增多。

2.表现：除月经量增多外，可能伴有血性恶露持续时间延长且量多，有时还会出现腹痛。通过妇科检查可发现子宫增大、质软，B超检查有助于明确诊断，可见子宫体积增大，宫腔内可能有残留组织。

二、内分泌失调

1.激素变化：产后女性体内激素水平处于重新调整阶段，雌激素、孕激素等水平波动较大。如果下丘脑垂体卵巢轴功能恢复异常，雌激素水平相对过高，会使子宫内膜增生过度，进而导致月经量增多。例如，长期精神压力大、生活不规律等因素可能影响激素调节，导致内分泌失调。

2.症状：月经周期可能紊乱，月经量较以往明显增多，部分产妇还可能出现面部痤疮、情绪波动等内分泌失调相关症状。可通过检测性激素六项，了解体内激素水平，辅助诊断。

三、子宫内膜炎

1.感染因素：产后身体抵抗力下降，若不注意个人卫生，如产后过早性生活、盆浴等，病原体易侵入子宫，引发子宫内膜炎。常见病原体包括需氧菌、厌氧菌等。炎症刺激使子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，导致月经量增多。

2.症状：除月经量增多外，常伴有下腹痛、发热、白带增多且有异味等症状。妇科检查时子宫有压痛，实验室检查可见白细胞计数升高，C反应蛋白升高等炎症指标异常，通过宫腔镜检查及子宫内膜活检可明确诊断。

四、全身性疾病

1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，产后产妇体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，在月经来潮时，子宫内膜血管破裂后不能及时止血，从而导致月经量增多。患者可能同时伴有皮肤瘀点、瘀斑等症状。通过血常规检查，可发现血小板计数明显低于正常范围（正常范围一般为100300×10?/L），进一步检查血小板抗体等有助于确诊。

2.甲状腺疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢加快，可能影响子宫内膜的正常生长和修复，导致月经量增多。患者常有多汗、心慌、手抖等症状。通过检测甲状腺功能指标，如促甲状腺激素（TSH）降低，甲状腺激素（T3、T4）升高等可明确诊断。

温馨提示：

1.对于存在慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的产妇，产后月经量增多可能增加贫血、感染等风险。这类产妇应积极控制基础疾病，定期监测血压、血糖等指标，同时关注月经量变化，如有异常及时就医。因为基础疾病可能影响身体的恢复和对月经量增多的耐受性，积极控制有助于降低并发症风险。

2.剖宫产产妇若出现月经量增多，需警惕子宫切口愈合不良的可能。子宫切口愈合不佳可能形成憩室，导致经血引流不畅，出现月经量增多、经期延长等情况。这类产妇应告知医生剖宫产史，医生会结合B超等检查，评估子宫切口情况。因为剖宫产子宫切口愈合问题在产后月经异常中较为特殊，需针对性排查。

3.哺乳期产妇在关注月经量增多原因的同时，要注意哺乳对自身身体恢复的影响。尽量保证充足休息，避免过度劳累，因为劳累可能加重月经量增多的情况。同时，在治疗过程中，若需要用药，应告知医生正在哺乳，以便选择对婴儿影响小的治疗方案，保障母婴安全。因为哺乳期用药可能通过乳汁传递给婴儿，需谨慎选择。