怎么判断外阴瘙痒原因

外阴瘙痒的原因包括局部因素与全身因素，且对特殊人群有不同注意事项。局部因素中，特殊感染如霉菌性阴道炎（白带豆腐渣样或凝乳状，孕期、糖尿病患者易患）、滴虫性阴道炎（白带黄绿色、泡沫样且具传染性）、阴虱（阴毛部位可见虱虫或虫卵）、蛲虫（多见于儿童，夜间爬出肛门）；还有慢性外阴营养不良（外阴奇痒伴皮肤发白）、药物过敏或化学品刺激（接触相关物品出现皮疹、瘙痒）、不良卫生习惯（清洁不当、穿着紧身化纤内裤）以及外阴鳞状上皮增生等疾病。全身因素方面，糖尿病因血糖升高刺激外阴皮肤，黄疸因胆红素沉积，维生素A、B族缺乏影响皮肤代谢，妊娠期肝内胆汁淤积症在妊娠中晚期出现瘙痒且胆汁酸升高。特殊人群中，孕妇外阴瘙痒不可自行用药，注意清洁；儿童要注重卫生，避免搔抓；老年人避免过度清洁，控制基础疾病。

一、局部因素

1.特殊感染

霉菌性阴道炎：是常见病因，白带通常呈豆腐渣样或凝乳状。研究表明，约75%的女性一生中至少患过一次霉菌性阴道炎。通过白带常规检查，若发现假菌丝或芽生孢子即可确诊。孕期女性由于体内激素变化，阴道环境改变，更易患此病。糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道糖原增加，也利于霉菌生长。

滴虫性阴道炎：白带常为黄绿色、泡沫样，有异味。滴虫性阴道炎具有传染性，可通过性传播。检查时在阴道分泌物中找到滴虫可明确诊断。

阴虱：主要寄生在阴毛部位，阴虱叮咬皮肤可引起剧烈瘙痒，可见到虱虫或虫卵附着在阴毛上。搔抓后局部皮肤可出现抓痕、血痂等。

蛲虫：多见于儿童，夜间蛲虫爬出肛门产卵，可爬至会阴、肛周，引起局部瘙痒。一般在夜间患儿熟睡后，查看肛周及会阴是否有白色线头样小虫，即可初步判断。

2.慢性外阴营养不良：以外阴奇痒为主要症状，伴有外阴皮肤发白。组织病理检查可明确诊断，其病理特征为表皮层角化过度或角化不全，棘细胞层增厚，上皮脚向下延伸。

3.药物过敏或化学品刺激：使用某些洗液、卫生巾、避孕套等可能引起过敏。接触部位可出现边界清楚的皮疹、瘙痒，停用相关物品后症状可能缓解。比如对某种品牌卫生巾过敏，更换后瘙痒可能减轻。

4.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，尿液、粪便长期刺激，或穿着紧身化纤内裤，局部透气性差，都可能导致外阴瘙痒。保持外阴清洁干燥，勤换内裤，症状可能改善。

5.其他：外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓等疾病也会导致外阴瘙痒，需通过组织活检等手段确诊。

二、全身因素

1.糖尿病：血糖升高时，尿液中含糖量增加，对外阴皮肤产生刺激。患者除外阴瘙痒外，常伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。检测空腹血糖、餐后血糖等指标可明确诊断。

2.黄疸：如肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等，体内胆红素升高，沉积于皮肤，刺激神经末梢引起瘙痒。患者巩膜、皮肤黄染，可通过肝功能、胆红素等相关检查确诊。

3.维生素A、B族缺乏：可能影响皮肤正常代谢，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒。通过检测体内维生素水平可辅助诊断，补充相应维生素后症状可能改善。

4.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生于妊娠中晚期，瘙痒为首发症状，常从手掌、脚掌开始，后延及全身，包括外阴。血清胆汁酸升高是主要诊断依据，对胎儿有一定影响，需及时就医。

特殊人群温馨提示：

1.孕妇：孕期外阴瘙痒需格外重视，因用药可能影响胎儿。若出现瘙痒，应先就医，避免自行用药。孕期阴道分泌物增多，要保持外阴清洁，选择棉质、宽松内裤，勤换内裤。霉菌性阴道炎在孕期发病率较高，若确诊，治疗需在医生指导下选择对胎儿相对安全的药物。

2.儿童：儿童外阴瘙痒可能因蛲虫、卫生习惯不良等引起。家长要注意孩子的个人卫生，便后从前向后擦拭，每晚用温水清洗外阴。避免孩子搔抓，防止皮肤破损感染。若怀疑蛲虫感染，应及时就医，不可自行用药。

3.老年人：老年人皮肤萎缩、皮脂腺分泌减少，外阴皮肤更易干燥、瘙痒。日常应避免过度清洁，不要用过热的水及刺激性强的洗液清洗外阴。若有糖尿病、肝肾疾病等基础疾病，要积极控制病情，因这些疾病可能加重外阴瘙痒症状。