白带由阴道黏膜渗出物等混合而成，与雌激素有关，正常时呈白色稀糊状等，月经周期中会变化。病理情况下，霉菌性阴道炎白带呈凝乳状或豆腐渣样，与多种诱因有关；细菌性阴道病白带灰白色、稀薄有鱼腥味，因菌群失调；宫颈炎白带增多，急性多由性传播病原体等引起，慢性多由急性迁延而来；子宫内膜炎白带可呈淡黄色或血性，分急慢性。特殊人群方面，孕妇白带异常伴症状可能是霉菌性阴道炎，用药需谨慎；绝经后女性可能患老年性阴道炎，勿随意用药；幼女白带异常应就医，注意外阴卫生防感染。
一、正常生理情况
白带是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，其形成与雌激素作用有关。正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，黏稠、量少，无腥臭味。在月经周期中，白带性状会有所变化。一般在月经干净后，白带量少、色白，呈糊状。排卵期时，受雌激素影响，白带增多、透明、呈拉丝状。排卵后，白带质地变黏稠而混浊，量也会减少，颜色可能更白，这是正常的生理现象。
二、病理情况
1.霉菌性阴道炎：是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。80%-90%的病原体为白假丝酵母菌，酸性环境适宜其生长。患者白带特点为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可能伴有尿频、尿痛及性交痛等。诱因包括长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂及接受大量雌激素治疗等。长期使用抗生素抑制乳酸杆菌生长，改变阴道内微生物之间的相互制约关系，有利于假丝酵母菌生长；妊娠期及糖尿病患者阴道局部细胞内糖原含量增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌繁殖；免疫抑制剂及大量雌激素治疗可使机体免疫力下降，阴道组织内糖原增加，也易引发感染。
2.细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当乳杆菌减少，其他微生物大量繁殖，主要有加德纳菌、厌氧菌以及人型支原体等，可导致细菌性阴道病。白带特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，有鱼腥味。这是由于厌氧菌产生的胺类物质所致。患者常自觉外阴轻度瘙痒或烧灼感。性伴侣无需常规治疗，重复感染可能与性伴侣未同时治疗有关。
3.宫颈炎：包括急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎主要由性传播疾病病原体如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染所致，也可由葡萄球菌、链球菌、肠球菌等引起。白带增多是急性宫颈炎最常见症状，白带可呈白色黏液脓性。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史，病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌。白带可呈乳白色黏液状，有时呈淡黄色脓性。
4.子宫内膜炎：可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎。急性子宫内膜炎多发生于产后、剖宫产后、流产后及妇科手术后，病原体沿生殖道黏膜上行蔓延或经淋巴系统、血液循环播散等途径侵入子宫内膜引起炎症。患者白带增多，可呈淡黄色，有时为血性白带。慢性子宫内膜炎可由急性子宫内膜炎治疗不彻底转化而来，也可因长期存在的输卵管卵巢炎或严重的宫颈炎蔓延引起，白带可呈白色或淡黄色。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期由于体内激素水平变化，阴道分泌物会增多。若白带很白且伴有瘙痒、异味等症状，可能是霉菌性阴道炎，需及时就医。因为孕期用药需谨慎，自行用药可能影响胎儿健康。若不及时治疗，炎症可能上行感染，引起羊膜炎、胎膜早破等并发症，影响胎儿发育及分娩。
2.绝经后女性：绝经后女性卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、皱襞变平，上皮细胞内糖原减少，阴道内pH值升高，局部抵抗力降低，易受其他病菌感染。若出现白带很白，可能是老年性阴道炎，需就医检查。治疗时不能随意使用抗生素或自行用洗剂冲洗阴道，以免破坏阴道内环境，加重病情。
3.幼女：幼女外阴发育差，缺乏雌激素，阴道上皮菲薄，局部抵抗力低，易受其他细菌感染。若发现幼女白带很白，应及时就医。家长要注意幼女外阴卫生，保持外阴清洁干燥，避免穿开裆裤，防止外阴污染。同时，要避免将成人的衣物与幼女衣物一起洗涤，防止交叉感染。
