急性牙髓炎怎么治疗
急性牙髓炎的治疗及护理包括应急处理、专业治疗和术后护理三个方面。应急处理可通过使用非甾体类抗炎药（孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能损害患者及低龄儿童需谨慎或避免）和冰敷止痛，并用温水或淡盐水清洁口腔；专业治疗有开髓引流（特殊患者需全面评估）、根管治疗（年轻恒牙和孕妇有特殊处理）、拔牙（老年人和经期女性需特殊考虑）；术后护理需注意饮食（避免辛辣刺激、过冷过热食物，糖尿病患者控制糖分）、口腔卫生（正确刷牙、用牙线等，儿童需家长监督），并按医嘱定期复诊（有特殊病史患者需告知病情）。
一、应急处理
1.止痛
当急性牙髓炎发作时，疼痛难忍，可先尝试使用非甾体类抗炎药止痛。这类药物通过抑制体内前列腺素的合成来发挥止痛作用。但要注意，孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝肾功能损害的患者应慎用，因为药物可能会对胎儿、婴儿产生不良影响，也可能加重肝肾负担。儿童用药需根据年龄和体重严格遵医嘱，低龄儿童应尽量避免使用，优先采用非药物干预方法。
此外，患者还可以通过冰敷来缓解疼痛。冰敷能使局部血管收缩，减少神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在患牙对应的脸颊部位，每次1520分钟，可反复进行。
2.清洁口腔
保持口腔清洁对于缓解急性牙髓炎的症状很重要。患者应及时用温水或淡盐水漱口，这样可以清除口腔内的食物残渣和细菌，减少对牙髓的刺激。尤其是在饭后，及时漱口能有效防止食物残渣在牙缝中滋生细菌，加重炎症。
二、专业治疗
1.开髓引流
这是治疗急性牙髓炎最有效的应急措施。医生会在局部麻醉下，用牙钻打开牙髓腔，使牙髓腔内的炎性渗出物引流出来，降低髓腔内的压力，从而迅速缓解疼痛。此操作不受患者年龄、性别、生活方式等因素的绝对限制，但对于患有严重心血管疾病、血液系统疾病等特殊患者，在进行局部麻醉和开髓操作前，需要进行全面的评估和准备，以确保治疗的安全性。
2.根管治疗
根管治疗是治疗急性牙髓炎的主要方法。首先，医生会在局部麻醉下打开牙髓腔，去除感染的牙髓组织，然后对根管进行清理、成形和消毒。消毒通常采用药物消毒的方法，使用特定的消毒药物来杀灭根管内的细菌。最后，用根管充填材料对根管进行严密充填，防止细菌再次侵入。
对于年轻恒牙患者，由于其牙根尚未发育完全，在进行根管治疗时，可能需要采用根尖诱导成形术等特殊方法，以促进牙根的继续发育。孕妇在孕期进行根管治疗时，要特别注意治疗时机的选择，一般建议在怀孕中期（第46个月）进行，此时胎儿相对稳定，治疗风险相对较低。
3.拔牙
如果患牙没有保留价值，如严重龋坏无法修复、牙齿松动严重等情况，医生会考虑拔牙。拔牙后，患者需要注意伤口的护理，遵循医生的建议进行止血和抗感染治疗。
对于老年人，尤其是患有高血压、心脏病等全身性疾病的患者，拔牙前需要对身体状况进行全面评估，控制好血压、血糖等指标，确保拔牙的安全性。女性患者在月经期应避免拔牙，因为此时凝血功能会发生变化，拔牙后出血的风险增加。
三、术后护理
1.饮食
术后患者应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激伤口，加重疼痛和炎症。同时，要避免食用过冷、过热的食物，以免引起牙髓的敏感反应。建议选择软烂、易消化的食物，如米粥、面条等，减轻牙齿的咀嚼负担。
对于糖尿病患者，术后饮食要严格控制糖分的摄入，避免血糖波动影响伤口愈合。
2.口腔卫生
术后患者要更加注意口腔卫生，按照正确的方法刷牙，每天至少早晚各刷一次牙，每次刷牙时间不少于3分钟。使用牙线或牙缝刷清洁牙缝，防止食物残渣残留。定期更换牙刷，一般每34个月更换一次。
儿童患者在术后，家长要帮助和监督其正确刷牙，培养良好的口腔卫生习惯。
3.复诊
患者要按照医生的嘱咐定期复诊，以便医生观察患牙的恢复情况。一般根管治疗后需要多次复诊，进行根管充填、修复等操作。如果在复诊期间出现疼痛、肿胀等异常情况，应及时就医。对于有特殊病史的患者，如免疫系统疾病患者，复诊时要向医生详细告知病情，以便医生制定更合适的治疗方案。
