舌苔发黑的原因包括饮食和药物、疾病及其他因素，且对特殊人群有不同注意事项。饮食上，食用黑巧克力等深色食物会因色素附着使舌苔发黑，停止食用并清洁口腔可恢复；药物方面，长期服抗生素破坏菌群或服含铋胃药会导致舌苔染黑，停药并注意口腔卫生可改善。疾病因素中，感染性疾病致高热脱水、胃肠功能紊乱、恶性肿瘤放化疗后等情况，分别通过治疗原发病、调整饮食作息、加强口腔护理及治疗肿瘤等可改善。其他因素有长期吸烟使有害物质沉积、精神因素致神经内分泌紊乱等，戒烟及缓解精神压力有帮助。特殊人群中，儿童排除饮食因素后需及时就医，孕妇用药要谨慎并及时告知怀孕情况，老年人要告知所服药物并注意饮食和口腔清洁。
一、饮食和药物因素
1.食用特定食物：食用如黑巧克力、黑色糖果、桑椹等深色食物，这些食物中的天然色素可能暂时附着在舌苔上，导致舌苔发黑。比如大量食用桑椹后，舌面会被染成黑色，这种情况通常在停止食用相关食物，经过漱口、刷牙等口腔清洁措施后，舌苔颜色可逐渐恢复正常。
2.服用特定药物：长期或大量服用抗生素，如青霉素、头孢菌素等，可能破坏口腔内正常菌群平衡，导致真菌（如黑根霉菌）过度生长，引起舌苔发黑。此外，某些含铋的胃药，如枸橼酸铋钾，在口腔中可生成黑色的硫化铋，使舌苔染黑。这种由药物引起的舌苔发黑，在停止用药并注意口腔卫生后，舌苔颜色一般会逐渐变浅。
二、疾病因素
1.感染性疾病：在一些严重的感染性疾病过程中，如肺炎、败血症等，人体处于高热、脱水状态，口腔内水分减少，唾液分泌不足，口腔自洁作用减弱，舌丝状乳头增殖，再加上产色微生物的作用，可使舌苔变黑。例如，肺炎患者在高热持续数天后，可能出现舌苔发黑的情况。此时，积极治疗原发病，补充水分，改善口腔环境，舌苔颜色可能随病情好转而改变。
2.胃肠功能紊乱：当出现胃肠功能紊乱时，胃肠道消化吸收功能下降，食物在胃肠道内停留时间延长，发酵产生浊气，浊气上蒸于舌，可导致舌苔发黑。常见于消化不良、便秘、腹泻等情况。比如长期便秘患者，肠道内毒素堆积，可能反映在舌苔上出现发黑表现。调整饮食结构，保持规律作息，必要时针对胃肠疾病进行治疗，有助于改善舌苔颜色。
3.恶性肿瘤：部分恶性肿瘤患者在接受放疗、化疗后，身体抵抗力下降，口腔黏膜容易受到损伤，同时放化疗药物可能影响口腔内环境，导致舌苔发黑。另外，肿瘤本身作为一种消耗性疾病，使患者身体虚弱，也可能出现舌苔的异常改变。针对这类情况，在积极治疗肿瘤的同时，需加强口腔护理，提高患者免疫力。
三、其他因素
1.吸烟：长期大量吸烟的人群，烟草中的焦油等有害物质会逐渐在舌苔表面沉积，使舌苔颜色变深，久而久之可出现发黑现象。戒烟并注意口腔清洁，有利于改善舌苔状况。
2.精神因素：长期处于精神高度紧张、焦虑、抑郁等不良精神状态下，人体的神经内分泌系统会发生紊乱，影响口腔内腺体分泌及舌部血液循环，可能导致舌苔发黑。通过心理调节、适当运动、保证充足睡眠等方式缓解精神压力，对改善舌苔颜色有帮助。
对于特殊人群，有以下温馨提示：
1.儿童：儿童消化系统和免疫系统发育不完善，出现舌苔发黑时，家长应首先回顾孩子近期饮食，是否食用特殊食物。若排除饮食因素，需及时就医，因为儿童病情变化较快，疾病因素导致的舌苔发黑可能预示较为严重的潜在疾病，不可自行用药。
2.孕妇：孕妇身体处于特殊生理状态，用药需谨慎。出现舌苔发黑，若怀疑是药物引起，应立即咨询医生能否停药或更换药物。若考虑疾病因素，应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择对胎儿影响小的检查和治疗方式。同时，孕期要注意口腔卫生，避免因口腔问题加重舌苔异常。
3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，可能正在服用多种药物，更易因药物因素导致舌苔发黑。若发现舌苔异常，要及时告知医生正在服用的药物，以便医生判断。此外，老年人胃肠功能较弱，更应注意饮食清淡易消化，预防胃肠功能紊乱引起的舌苔发黑。同时，老年人免疫力相对较低，要注意口腔清洁，预防感染性疾病导致的舌苔改变。
