牙龈发黑可能由多种因素引起，包括金属因素（如补牙材料中的银汞合金、假牙金属基托）、口腔卫生因素（如牙菌斑牙结石堆积、不良口腔习惯）、全身性疾病（如肾上腺皮质功能减退症、重金属中毒）以及药物因素（如长期使用某些抗生素、抗癫痫药物）。不同因素影响人群和表现各有特点，金属因素中补牙材料和假牙金属基托可致特定人群牙龈发黑；口腔卫生因素里牙菌斑牙结石堆积及不良习惯如吸烟、喝有色饮料会引发；全身性疾病中肾上腺皮质功能减退症和重金属中毒有各自症状表现；药物因素中特定抗生素和抗癫痫药物长期使用可导致牙龈色素沉着等问题。
一、金属因素相关
（一）补牙材料
某些补牙材料中的金属成分可能导致牙龈发黑。例如，银汞合金补牙材料中的银等金属元素，在长期使用过程中可能会慢慢渗透到牙龈组织周围，引起牙龈局部色素沉着，从而出现牙龈发黑的现象。这种情况在长期使用银汞合金补牙的患者中相对较为常见，尤其在儿童和青少年中，如果补牙时使用了此类材料，随着时间推移可能会观察到牙龈发黑情况。
（二）假牙金属基托
佩戴假牙的人群中，若假牙的金属基托与牙龈组织长期接触，部分金属可能会引发牙龈的过敏反应或导致色素沉积，进而造成牙龈发黑。比如一些活动假牙的金属部分，由于个体差异，部分人对金属基托中的某些金属成分敏感，会出现牙龈发黑的情况，尤其在老年人群体中，佩戴假牙的比例较高，该因素导致牙龈发黑的情况也较为常见。
二、口腔卫生因素相关
（一）牙菌斑、牙结石堆积
长期不注意口腔卫生，牙菌斑和牙结石会在牙齿表面和牙龈边缘堆积。牙菌斑是一种细菌性生物膜，其中的细菌及其代谢产物会刺激牙龈组织，引发炎症，同时牙结石的粗糙表面也会不断刺激牙龈，导致牙龈局部血液循环障碍等，时间久了可能会出现牙龈颜色改变，如发黑等情况。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其在不经常刷牙、刷牙方法不正确的人群中更为普遍，例如一些老年人由于牙齿咀嚼功能下降等原因，口腔清洁不到位，容易出现牙菌斑和牙结石堆积，进而导致牙龈发黑。
（二）不良口腔习惯
一些不良口腔习惯也可能导致牙龈发黑。比如长期吸烟的人群，烟草中的尼古丁等有害物质会附着在牙龈表面和牙齿上，影响牙龈的血液循环和代谢，使得牙龈逐渐发黑；还有一些人喜欢喝有色饮料，如浓茶、咖啡等，其中的色素长期附着在牙龈和牙齿上，也可能引起牙龈发黑。对于吸烟人群，无论是年轻人还是老年人，长期吸烟都可能出现这种情况；而喜欢喝有色饮料的人群，各个年龄段都有，尤其在青少年和中青年中较为常见。
三、全身性疾病相关
（一）肾上腺皮质功能减退症
这是一种由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的疾病。患者体内激素水平的变化会影响黑色素的代谢等过程，可能导致牙龈等部位出现色素沉着，表现为牙龈发黑。该疾病在任何年龄段都可能发生，但相对较为少见，患者除了牙龈发黑外，还可能伴有皮肤色素沉着、乏力、血压降低等其他症状。
（二）重金属中毒
长期接触或摄入重金属，如铅、汞等，可能导致重金属中毒。重金属在体内蓄积会影响身体的正常代谢，包括对牙龈组织的影响，引起牙龈发黑。例如长期在铅作业环境工作的人群，或者误服含汞物质的人群，都有可能出现牙龈发黑的情况，不同年龄段接触重金属的途径不同，比如儿童可能因误食含重金属的玩具等而导致重金属中毒，成年人则可能因职业暴露等原因。
四、药物因素相关
（一）某些抗生素
长期使用某些抗生素可能会引起牙龈色素沉着。例如，长期使用四环素类抗生素，可能导致药物在体内与钙结合，沉积在牙齿和牙龈等组织中，使牙龈出现发黑的现象。这种情况在儿童时期使用四环素类药物的人群中较为明显，因为儿童时期牙齿还在发育阶段，药物更容易沉积在牙齿和牙龈部位，从而导致牙龈发黑。
（二）抗癫痫药物
部分抗癫痫药物也可能导致牙龈增生和色素沉着，其中包括牙龈发黑的情况。比如苯妥英钠等抗癫痫药物，长期服用的患者可能会出现牙龈的不良反应，表现为牙龈增厚、色素沉着（包括发黑）等。这类患者多为患有癫痫疾病需要长期服用抗癫痫药物的人群，各个年龄段都有，以成年患者居多。
