一过性脑缺血症状

一过性脑缺血（TIA）是因局部脑或视网膜缺血引发的短暂性神经功能缺损发作，症状一般不超1小时、最长不超24小时且无责任病灶证据，常见症状有运动、感觉、言语、视觉、平衡障碍等，不同部位缺血症状有别，颈动脉系统以发作性偏瘫等常见，椎基底动脉系统常见眩晕等；不同人群症状和注意事项不同，老人反应迟钝且多有基础病需家人关注，年轻人不良生活方式可诱发且易忽视症状，孕妇高凝状态发病风险增加要及时就医；伴随剧烈头痛等或症状频繁发作、持续时间延长提示病情加重；症状出现后应让患者平卧休息，不缓解或频繁发作需送医检查治疗，平时要控制基础疾病、改善生活方式。

一、定义

一过性脑缺血（TIA），是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损发作，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。

二、常见症状

1.运动障碍：患者可出现一侧肢体无力、笨拙、沉重或麻木，可表现为单个肢体或一侧上下肢同时受累，导致行走不稳、持物掉落等。如患者原本正常活动的右手突然无力，无法正常拿取物品，或是在行走时突然感觉一侧下肢发软，容易摔倒。

2.感觉障碍：常表现为一侧面部或肢体的感觉减退或异常，如针刺感、蚁走感、麻木感等。有的患者可能会感觉一侧脸颊像被蒙了一层布，触觉变得迟钝。

3.言语障碍：可能出现言语表达困难，如说话不清、词不达意，患者知道自己想要表达的内容，但无法用正确的语言清晰说出；也可能表现为理解能力下降，听不懂他人说话的意思。

4.视觉障碍：可出现单眼或双眼的视力模糊、黑矇，即突然眼前发黑，持续数秒至数分钟后恢复正常。部分患者还可能出现复视，即看东西有重影。

5.平衡障碍：患者会感到头晕、眩晕，行走或站立时失去平衡，有摇晃感或不稳感，严重时可能无法独立行走。

6.其他症状：少数患者可能出现吞咽困难、呃逆、呕吐等症状。

三、不同部位缺血的症状特点

1.颈动脉系统TIA：以发作性偏瘫或单肢轻瘫较为常见，有时也可出现偏身感觉减退或偏盲等症状。若病变累及优势半球（通常为左侧大脑半球），还可伴有失语。

2.椎基底动脉系统TIA：常见症状为眩晕、平衡失调，可伴有耳鸣。此外，还可能出现复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性感觉障碍和交叉性瘫痪等。

四、不同人群症状及注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，反应相对迟钝，出现一过性脑缺血症状时可能不能准确描述自身感受。而且老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这些疾病会加重脑缺血的症状和风险。因此，家人要密切关注老年人的日常表现，如发现老人出现异常的头晕、肢体无力等症状，应及时就医。

2.年轻人：年轻人出现一过性脑缺血相对较少，但如果有不良的生活方式，如长期熬夜、大量吸烟、酗酒、精神压力过大等，也可能诱发。年轻人往往对自身健康不够重视，即使出现轻微症状也容易忽视。所以年轻人要保持健康的生活方式，当出现可疑症状时，不要掉以轻心，应及时就诊排查。

3.特殊人群：孕妇在孕期身体生理变化较大，血液处于高凝状态，发生一过性脑缺血的风险可能增加。孕妇若出现头晕、视力模糊等症状，不能简单认为是孕期的正常反应，需及时就医检查，以免延误病情。同时，在诊断和治疗过程中，要充分考虑胎儿的安全。

五、伴随症状及危险信号

1.若患者在出现一过性脑缺血症状的同时，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍等，可能提示病情严重，如发展为脑梗死、脑出血等，需立即就医。

2.症状频繁发作，发作间隔时间逐渐缩短，或症状持续时间延长，也是病情加重的表现，应引起高度重视。

六、症状出现后的处理

当出现上述症状时，应立即让患者平卧休息，避免活动，防止摔倒造成二次伤害。同时，要保持患者呼吸道通畅，解开领口处的纽扣。如果症状持续不缓解或频繁发作，应及时拨打急救电话送往医院进行详细检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）、血管超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施，可能包括抗血小板聚集药物、抗凝药物等。此外，患者平时要注意控制基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，改善生活方式，戒烟限酒，适当运动，保持良好的心态。