舌癌中晚期通常需化疗，化疗在其治疗中作用显著，术前化疗可缩小肿瘤、增加手术切除可能性，术后化疗能杀灭残留癌细胞、降低复发转移风险，无法手术患者化疗可控制肿瘤生长扩散。影响化疗决策的因素包括患者身体状况、肿瘤分期和病理类型、既往治疗史。特殊人群如老年、儿童、合并基础疾病患者及孕妇在化疗时有不同注意事项，需谨慎评估与处理。化疗会产生恶心呕吐、骨髓抑制、脱发、肝肾功能损害等不良反应，可通过调整饮食、使用药物、佩戴假发、定期检查等方法应对。
一、舌癌中晚期是否需要化疗
舌癌中晚期通常需要化疗。舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，中晚期时，肿瘤可能已经侵犯周围组织、发生区域淋巴结转移甚至远处转移。手术难以完全切除所有癌细胞，而化疗作为一种全身性的治疗手段，可以杀死潜在的转移癌细胞，降低复发风险，提高患者的生存率和生活质量。
二、化疗在舌癌中晚期治疗中的作用
1.术前化疗：又称新辅助化疗，可使肿瘤缩小，增加手术切除的可能性和彻底性。对于一些原本无法手术的患者，通过新辅助化疗有可能获得手术机会。同时，还可以观察肿瘤对化疗药物的敏感性，为后续治疗提供参考。
2.术后化疗：可以杀灭手术残留的癌细胞，降低局部复发和远处转移的风险。舌癌中晚期手术切除后，仍可能有微小转移灶存在，术后化疗有助于清除这些潜在病灶，巩固手术治疗效果。
3.无法手术患者的化疗：对于因身体状况等原因无法进行手术的中晚期舌癌患者，化疗是主要的治疗方法之一。可以控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，延长患者的生存期。
三、影响化疗决策的因素
1.患者身体状况：患者的年龄、心肺功能、肝肾功能、血常规等指标都会影响化疗的耐受性。年龄较大、身体机能较差、合并有严重基础疾病的患者，可能无法耐受强烈的化疗，需要在化疗前进行全面评估，制定个体化的化疗方案。
2.肿瘤分期和病理类型：不同分期和病理类型的舌癌对化疗的敏感性不同。一般来说，分期越晚、病理分级越高，化疗的必要性越大。例如，低分化的舌癌通常对化疗更敏感。
3.既往治疗史：如果患者之前接受过放疗、手术等治疗，可能会影响化疗的效果和耐受性。医生需要综合考虑既往治疗的情况，调整化疗方案。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者身体机能下降，对化疗的耐受性较差。在化疗前，需要评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，选择合适的化疗药物和剂量。同时，要密切关注化疗期间的不良反应，及时给予对症处理。
2.儿童患者：儿童舌癌较为罕见，但一旦发生，治疗需要更加谨慎。儿童正处于生长发育阶段，化疗药物可能会对其生长发育产生影响。在选择化疗方案时，要充分考虑药物的安全性和对儿童生长发育的潜在影响。同时，需要家长的密切配合，做好儿童的心理护理和营养支持。
3.合并基础疾病患者：如合并有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，化疗可能会加重基础疾病的病情。在化疗前，需要与相关科室医生共同评估患者的病情，调整基础疾病的治疗方案。在化疗期间，要密切监测基础疾病的指标，及时处理可能出现的并发症。
4.孕妇：孕妇患舌癌的情况极为少见，但治疗更为复杂。化疗药物可能会对胎儿产生不良影响，如导致胎儿畸形、生长发育迟缓等。在治疗前，需要充分权衡化疗对孕妇和胎儿的利弊，与妇产科医生共同制定个体化的治疗方案。必要时，可能需要终止妊娠以保证孕妇的治疗效果。
五、化疗的不良反应及应对措施
1.恶心、呕吐：是化疗常见的不良反应之一。可以通过调整饮食，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，少食多餐等方法缓解症状。严重时，可使用止吐药物进行治疗。
2.骨髓抑制：表现为白细胞、血小板、血红蛋白等指标下降。需要定期监测血常规，根据指标情况给予升白细胞、升血小板等药物治疗。必要时，可能需要进行输血治疗。
3.脱发：部分化疗药物可能会导致脱发。这是暂时的现象，化疗结束后头发会逐渐重新生长。患者可以佩戴假发等进行心理安慰。
4.肝肾功能损害：化疗药物可能会对肝肾功能造成一定的损害。需要定期检查肝肾功能，根据情况给予保肝、护肾等药物治疗。同时，要注意休息，避免过度劳累。
