男性不孕不育检查有哪些项目

男性不孕不育检查项目多样，包括精液分析（评估精子数量、活力、形态，异常或提示生精或输精问题）、生殖内分泌激素检查（检测睾酮、FSH、LH、PRL等，其水平异常影响生殖功能）、染色体及基因检测（查染色体数目、结构及Y染色体微缺失，异常可致不孕不育）、生殖系统超声检查（观察睾丸、附睾、精索静脉等形态结构，可发现病变及静脉曲张）、抗精子抗体检测（检测AsAb，其存在会影响受精）、微生物学检查（检测生殖系统感染，感染会影响精子质量和生殖功能）；特殊人群检查有温馨提示，如老年男性检查需考虑年龄因素，年轻有相关病史者重视染色体及基因检测，检查前受检者应改善不良生活方式，有相关病史及正在服药者应告知医生。

一、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查。它可以提供精子的数量、活力、形态等关键信息。精子数量反映了睾丸产生精子的能力，正常情况下，每毫升精液中的精子数量应不少于1500万。精子活力是指精子的运动能力，一般要求前向运动精子比例不低于32%。精子形态则关注精子的外观是否正常，正常形态精子比例应不低于4%。多次精液分析结果异常可能提示睾丸生精功能障碍、输精管道阻塞等问题。

二、生殖内分泌激素检查

主要检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）等激素水平。睾酮是维持男性生殖功能和第二性征的重要激素，其水平异常可能影响精子的生成和性功能。FSH和LH由垂体分泌，对睾丸的生精功能和间质细胞分泌睾酮起着调节作用。FSH水平升高常见于原发性睾丸功能衰竭，而LH水平异常可能与下丘脑垂体性腺轴的调节紊乱有关。PRL升高可能导致性欲减退和勃起功能障碍，进而影响生育。

三、染色体及基因检测

染色体异常是导致男性不孕不育的重要遗传因素之一。染色体核型分析可以检测染色体的数目和结构是否正常，常见的染色体异常如克氏综合征（47,XXY），患者往往表现为睾丸发育不良、无精子症等。Y染色体微缺失检测则针对Y染色体上与精子发生相关的基因区域进行检测，Y染色体微缺失可能导致精子发生障碍，严重时可出现无精子症。

四、生殖系统超声检查

通过超声可以观察睾丸、附睾、精索静脉等生殖器官的形态、大小和结构。睾丸超声可以发现睾丸的先天性发育异常、肿瘤、炎症等病变。附睾超声有助于判断附睾是否存在梗阻、囊肿等问题。精索静脉曲张是男性不孕不育的常见原因之一，超声检查可以准确检测精索静脉的内径和血流情况，判断是否存在精索静脉曲张及其程度。

五、抗精子抗体检测

抗精子抗体（AsAb）可以与精子结合，影响精子的活力、运动能力和受精功能。检测血清、精浆或宫颈黏液中的AsAb有助于明确免疫性不孕的诊断。当体内存在AsAb时，精子可能会发生凝集、制动，从而难以与卵子结合。

六、微生物学检查

生殖系统的感染，如细菌、病毒、支原体、衣原体等感染，可能影响精子的质量和生殖功能。常见的检测项目包括精液的细菌培养、支原体和衣原体检测等。淋球菌、沙眼衣原体等感染可引起尿道炎、附睾炎等疾病，进而影响精子的生成和运输。

七、特殊人群温馨提示

1.年龄因素：随着年龄的增长，男性的生殖功能也会逐渐下降。老年男性在进行检查时，可能会出现精液质量较差、生殖内分泌激素水平改变等情况，检查结果的解读需要综合考虑年龄因素。对于年轻男性，如果存在先天性生殖器官发育异常或家族遗传病史，应更加重视染色体及基因检测。

2.生活方式：长期吸烟、酗酒、熬夜、久坐等不良生活方式可能影响精子质量。在进行检查前，建议受检者至少戒烟戒酒3个月，保持规律的作息时间，避免长时间处于高温环境（如泡热水澡、蒸桑拿等）。

3.病史因素：有生殖系统手术史、外伤史、感染史的男性，检查时应向医生详细告知病史，以便医生有针对性地进行检查和诊断。例如，曾患腮腺炎合并睾丸炎的患者，可能会出现睾丸萎缩，影响生精功能，需要重点关注精液分析和睾丸超声检查结果。正在服用某些药物（如化疗药物、抗高血压药物等）的患者，药物可能对生殖功能产生影响，检查前应告知医生正在服用的药物，以便评估药物对检查结果的干扰。