牙齿松动主要由三方面因素导致：一是牙周支持组织破坏，包括细菌毒素及炎症介质刺激使牙槽骨吸收、炎症致牙龈退缩、炎症波及使牙周膜损伤，不同年龄段、生活方式及全身性疾病患者情况有别；二是咬合创伤，异常咬合关系如牙齿排列不齐等及不良咀嚼习惯如单侧咀嚼、夜磨牙等，在青少年和孕期女性中问题可能更突出；三是全身性因素，如内分泌失调在青春期、孕期、更年期女性中影响牙龈和牙槽骨，免疫功能异常使机体难抵御感染，营养缺乏如缺维生素C、D及钙影响牙周组织健康，在儿童生长发育期间也会有不良影响。
一、牙周支持组织破坏
1.牙槽骨吸收：牙槽骨是支持牙齿的重要结构，牙周病时，细菌产生的毒素及炎症介质会刺激破骨细胞活性增强，导致牙槽骨吸收。随着牙槽骨高度降低，牙齿的支持面积减少，稳定性下降，就容易出现松动。例如，当牙槽骨吸收超过根长的1/2时，牙齿松动的可能性会显著增加。不同年龄段的患者牙槽骨吸收情况有所差异，老年人由于本身骨代谢减缓，牙槽骨修复能力弱，在牙周病作用下，牙槽骨吸收速度可能更快，牙齿松动也更明显。
2.牙龈退缩：牙龈是覆盖在牙槽骨和牙颈部的组织，牙周病引发的炎症会使牙龈组织受损，出现红肿、出血，长期炎症刺激导致牙龈纤维破坏，进而发生牙龈退缩。牙龈退缩后，牙根暴露，牙齿的固定作用减弱，同时外界刺激更容易直接作用于牙根，加重牙齿的松动。对于生活方式不健康、有吸烟习惯的患者，牙龈退缩的程度往往更严重，因为烟草中的有害物质会影响牙龈的血液循环和免疫功能，不利于牙龈组织的修复。
3.牙周膜损伤：牙周膜是连接牙齿和牙槽骨的结缔组织，具有缓冲和固定牙齿的作用。牙周病的炎症会波及牙周膜，使其纤维结构破坏，弹性降低。当牙周膜的功能受损后，无法有效地分散咀嚼压力，牙齿在受力时容易出现移位和松动。患有全身性疾病如糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，会影响牙周膜的正常代谢和修复，使得牙周膜更容易受到炎症的侵害，牙齿松动的风险也相应增加。
二、咬合创伤
1.异常咬合关系：牙齿排列不齐、错位、过度磨损等导致咬合关系异常，在咀嚼过程中，个别牙齿承受的咬合力过大或分布不均。长期的异常咬合力会对牙周组织造成创伤，加速牙槽骨吸收和牙周膜损伤，引起牙齿松动。青少年患者如果存在牙齿正畸治疗不及时或效果不佳的情况，异常咬合关系可能持续存在，对牙周组织的损害逐渐积累，随着年龄增长，牙齿松动的问题可能会更突出。
2.不良咀嚼习惯：长期单侧咀嚼、夜磨牙等不良习惯会使牙齿承受不正常的压力。单侧咀嚼时，经常使用的一侧牙齿负担过重，容易出现咬合创伤；夜磨牙会在无意识状态下对牙齿施加较大的力量，导致牙周组织疲劳和损伤。女性在孕期由于体内激素水平变化，可能会加重夜磨牙的症状，从而增加牙齿松动的可能性。
三、全身性因素
1.内分泌失调：如雌激素、孕激素水平变化，常见于青春期、孕期、更年期的女性。青春期女性体内激素水平波动，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈炎，若不及时治疗，可发展为牙周病导致牙齿松动。孕期女性体内孕激素水平升高，会促进牙龈毛细血管扩张、通透性增加，加重牙龈炎症，牙齿松动的几率也会升高。更年期女性由于卵巢功能减退，雌激素水平下降，牙槽骨骨质流失加快，对牙齿的支持作用减弱，牙齿松动情况较为常见。
2.免疫功能异常：免疫系统在牙周病的发生发展中起着重要作用。免疫功能低下时，机体难以有效抵御细菌感染，牙周炎症容易持续存在和加重。患有自身免疫性疾病如类风湿关节炎的患者，其免疫系统会攻击自身组织，包括牙周组织，导致牙周组织破坏和牙齿松动。同时，长期使用免疫抑制剂的患者，免疫功能受到抑制，也更容易出现牙周问题和牙齿松动。
3.营养缺乏：缺乏维生素C、D及钙等营养素会影响牙周组织的健康。维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏时会影响牙龈组织的修复和再生；维生素D有助于钙的吸收和利用，钙是构成牙槽骨的主要成分，缺乏维生素D和钙会导致牙槽骨密度降低，牙齿支持力不足。儿童如果在生长发育期间营养不均衡，缺乏这些关键营养素，会影响牙齿和牙周组织的正常发育，增加日后患牙周病和牙齿松动的风险。
