不孕可能出现多种相关表现，包括月经异常（如周期改变、量的变化，与内分泌失调、妇科疾病等有关）、排卵障碍相关表现（无排卵间接表现如基础体温双相型改变不明显、乳房胀痛等，直接表现如阴道分泌物变化不典型）以及其他相关症状（腹痛，如子宫内膜异位症、输卵管炎症所致；溢乳，可能与高催乳素血症有关，高催乳素血症可抑制排卵致不孕）。
一、月经异常
1.月经周期改变
女性正常月经周期一般在2135天左右。不孕女性可能出现月经周期延长，如原本28天左右的周期延长至40天以上，甚至数月不来月经（闭经）；也可能出现月经周期缩短，少于21天。月经周期的改变可能与内分泌失调有关，例如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发（周期延长），这是因为多囊卵巢综合征会影响卵巢的排卵功能，进而干扰正常的月经周期，而排卵异常是导致不孕的常见原因之一。
对于有长期月经周期异常的女性，尤其是伴有多毛、肥胖等表现的女性，需要警惕多囊卵巢综合征等疾病，这类疾病不仅影响月经，还会直接影响生育。
2.月经量变化
月经量过少可能是子宫内膜受损等原因导致。例如人工流产术后可能引起宫腔粘连，从而使月经量减少，子宫内膜是受精卵着床的部位，内膜受损会影响受孕。月经量过多也可能存在问题，如子宫肌瘤患者可能出现月经量增多、经期延长等情况，子宫肌瘤会改变子宫腔的形态，影响受精卵的着床和发育，进而导致不孕。不同年龄的女性月经量异常原因可能不同，育龄期女性更多与妇科疾病相关，而围绝经期女性月经量异常可能是卵巢功能衰退的表现。
二、排卵障碍相关表现
1.无排卵的间接表现
部分不孕女性可能存在基础体温双相型改变不明显的情况。正常女性排卵后基础体温会升高0.30.5℃，并维持1214天左右，形成双相体温。如果基础体温单相，提示可能无排卵。这是因为排卵后孕激素分泌增加，导致体温升高，无排卵则没有孕激素的这种变化。对于有备孕需求的女性，可以通过监测基础体温来初步判断是否排卵，但这只是一个辅助指标，还需要结合其他检查进一步明确。
有些女性可能会出现乳房胀痛等表现。在月经前由于雌激素水平升高，部分女性会有乳房胀痛，而如果存在排卵障碍，体内激素水平波动可能导致乳房胀痛情况的变化，但这并不是特异性的表现，不能单纯以此判断排卵情况。不同生活方式的女性，如长期熬夜、精神压力大的女性，更容易出现内分泌紊乱，影响排卵，进而增加不孕的风险。
2.排卵异常的直接表现
部分女性可能会出现阴道分泌物变化不典型的情况。正常情况下，排卵期阴道分泌物会增多，呈清亮、透明、拉丝状，类似于鸡蛋清。而排卵障碍的女性阴道分泌物可能没有这种典型的变化，或者出现分泌物量少、黏稠等情况。这是因为排卵时雌激素的变化会影响宫颈黏液的分泌，无排卵或排卵异常时宫颈黏液的性状就会改变，从而影响精子的穿透和运输，不利于受孕。
三、其他相关症状
1.腹痛
部分女性不孕可能与盆腔疾病有关，如子宫内膜异位症患者常出现下腹部疼痛，多为继发性痛经，且进行性加重。疼痛可能在月经期间、性交后或排便时加重。子宫内膜异位症会导致盆腔粘连、卵巢功能异常等，影响卵子的排出、运输以及受精卵的着床，从而引起不孕。不同年龄的女性，子宫内膜异位症的表现可能有所不同，育龄期女性更为常见，而对于有长期腹痛且备孕困难的女性，需要考虑子宫内膜异位症的可能。
输卵管炎症也可能引起下腹部隐痛或胀痛。输卵管是输送卵子和受精卵的通道，输卵管炎症会导致输卵管粘连、堵塞等，影响卵子与精子的结合以及受精卵的运输，进而造成不孕。长期性生活不注意卫生等生活方式可能增加输卵管炎症的发生风险，从而影响生育。
2.溢乳
非妊娠哺乳期女性出现溢乳可能与高催乳素血症有关。高催乳素血症会抑制排卵，导致月经紊乱甚至闭经，进而引起不孕。垂体微腺瘤是导致高催乳素血症的常见原因之一，患者除了溢乳外，还可能出现月经失调、头痛、视力下降等表现。对于出现溢乳且有不孕情况的女性，需要检查血清催乳素水平等相关指标来明确病因。不同性别在非生理情况下出现溢乳都需要引起重视，尤其是女性不孕患者中，高催乳素血症是需要排查的重要原因之一。
