月经没来且胸疼可能由多种因素引起。激素变化方面，怀孕时hCG、雌激素和孕激素升高刺激乳腺致胀痛，月经周期中激素周期性变化也可能致经前胸疼；乳腺疾病中，乳腺增生致经前胀痛伴结节肿块，乳腺炎哺乳期因乳汁淤积感染、非哺乳期因复杂因素致胸疼伴红肿发热等；其他因素包括生活方式不良致内分泌失调、药物影响激素水平、内分泌疾病如甲状腺功能减退症致月经紊乱和胸疼等。出现该情况需观察症状，持续不缓解或伴异常应及时就医检查，不同女性需据自身情况调整。
一、激素变化因素
（一）怀孕相关
女性怀孕后，体内激素水平会发生显著变化，人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌增加，同时雌激素和孕激素水平也会大幅升高。这些激素的变化会刺激乳腺腺管和腺泡发育，导致乳房胀痛，这是一种常见的生理现象。一般在停经6周左右开始出现乳房胀痛等早孕反应，通过早早孕试纸检测或到医院进行血hCG检查等可明确是否怀孕。对于有正常性生活且月经推迟的女性，需首先考虑怀孕的可能性。
（二）月经周期相关
在月经周期中，女性体内的雌激素和孕激素水平会出现周期性变化。在月经来潮前，雌激素水平相对较高，可能会刺激乳腺组织，导致乳房疼痛。通常这种疼痛在月经来潮后会逐渐缓解。一般来说，月经周期规律的女性，在月经前期出现胸疼，多与月经周期中激素变化相关，但如果胸疼持续不缓解或疼痛程度较重，则需要进一步排查其他原因。
二、乳腺疾病因素
（一）乳腺增生
乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，其发生与内分泌紊乱有关。雌激素相对过多、孕激素水平相对不足等因素可导致乳腺实质增生过度和恢复不全。患者常表现为乳房胀痛，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失。部分患者可触及乳腺结节或肿块。通过乳腺超声等检查可辅助诊断乳腺增生。对于患有乳腺增生的女性，月经没来时出现胸疼可能是乳腺增生在月经前期的表现，需要注意保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、保持心情舒畅等，以缓解症状。
（二）乳腺炎
哺乳期女性容易发生乳腺炎，多因乳汁淤积合并细菌感染引起。非哺乳期乳腺炎病因相对复杂，可能与自身免疫、感染等因素有关。乳腺炎患者除了胸疼外，还可能伴有乳房红肿、发热等症状。对于非哺乳期女性，如果月经没来出现胸疼，同时伴有乳房局部的异常表现，需要考虑乳腺炎的可能，应及时就医进行相关检查，如血常规、乳腺超声等，以明确诊断并进行相应治疗。
三、其他因素
（一）生活方式因素
长期精神压力过大、熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响内分泌系统，进而导致月经紊乱和胸疼。例如，长期精神紧张会使下丘脑垂体卵巢轴的功能失调，影响激素的正常分泌，从而出现月经推迟和胸疼的情况。因此，保持良好的生活方式，如适当进行体育锻炼、保持心情愉悦、保证充足睡眠等，对于维持内分泌平衡、预防月经紊乱和胸疼具有重要意义。
（二）药物因素
某些药物也可能导致月经没来和胸疼。例如，长期服用含有孕激素的避孕药，可能会影响体内激素水平，导致月经周期改变和乳房胀痛等不良反应。如果正在服用药物，且出现月经推迟伴胸疼的情况，需要考虑药物对内分泌的影响，必要时可咨询医生是否需要调整用药。
（三）内分泌疾病因素
一些内分泌疾病也可能导致月经紊乱和胸疼，如甲状腺功能减退症。甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢和内分泌功能，导致月经周期延长、月经量减少，同时可能伴有乳房胀痛等症状。通过甲状腺功能检查等可明确是否存在甲状腺功能减退症。对于有内分泌疾病病史或出现相关症状的女性，需要进行相应的内分泌检查，以排查是否由内分泌疾病引起月经没来和胸疼。
如果出现月经没来胸疼的情况，首先要观察胸疼的具体表现、月经推迟的时间等情况。如果胸疼持续不缓解或伴有其他异常症状，如乳房肿块、乳头溢液、发热等，或者月经推迟时间较长，建议及时到医院就诊，进行相关检查，如妇科检查、乳腺超声、激素水平测定等，以明确病因，并采取相应的治疗或处理措施。同时，不同年龄、生活方式的女性在应对这种情况时需要根据自身具体情况进行调整，如年轻女性要注意保持健康的生活方式，有生育计划的女性要及时排查怀孕等情况。
