牙周炎的病因复杂，主要分为局部因素和全身因素。局部因素包括牙菌斑生物膜，其是始动因子，长期不注意口腔卫生易堆积；牙结石表面粗糙刺激牙龈，形成与唾液成分和饮食习惯等有关；食物嵌塞压迫牙龈、提供细菌营养；不良修复体刺激牙龈，操作不当或材料过敏会加重损伤；咬合创伤因牙齿排列、不良习惯或外力撞击使个别牙齿受力过大。全身因素有内分泌失调，如女性特殊时期激素变化易引发；糖尿病影响牙周组织血液供应和代谢，利于细菌生长；免疫功能低下使身体抵抗感染能力弱；遗传因素会使个体对牙周炎更易感。
一、牙菌斑生物膜
牙菌斑生物膜是牙周炎的始动因子，它是黏附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。牙菌斑生物膜中的细菌及其产物会引发牙龈的炎症，进而破坏牙周组织。例如变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌等。长期不注意口腔卫生，刷牙不彻底，就会导致牙菌斑生物膜在牙齿表面大量堆积。对于儿童而言，如果从小没有养成良好的刷牙习惯，牙菌斑生物膜更容易形成，增加牙周炎的发病风险。而老年人由于牙齿清洁难度可能增加，也更容易出现牙菌斑生物膜堆积的情况。生活中，吸烟人群由于烟草中的有害物质会影响口腔内的微生态环境，使得牙菌斑生物膜更易形成和黏附。
二、牙结石
牙结石是沉积在牙齿表面已钙化的牙菌斑及沉积物，它可以分为龈上牙结石和龈下牙结石。牙结石表面粗糙，有利于新的牙菌斑附着，并且会不断刺激牙龈组织，造成牙龈红肿、出血等炎症反应，逐步发展为牙周炎。牙结石的形成与唾液成分、饮食习惯等有关。喜欢吃精细食物的人群，食物残渣更容易附着在牙齿表面，增加牙结石形成的几率。对于患有某些全身性疾病，如糖尿病的患者，由于唾液成分的改变，也可能促进牙结石的形成。
三、食物嵌塞
在咀嚼过程中，食物残渣容易嵌入相邻牙齿的间隙内，如果不及时清除，会对牙龈乳头造成压迫，破坏牙龈组织的正常结构和血液循环，导致牙龈炎症。同时，嵌塞的食物还为细菌的生长提供了丰富的营养，进一步加重炎症。不同年龄段都可能出现食物嵌塞的情况，年轻人可能由于牙齿排列不齐导致食物嵌塞，而老年人则可能因为牙龈萎缩、牙齿松动等原因更容易出现食物嵌塞问题。
四、不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复装置会刺激牙龈组织，破坏牙周组织的健康。比如，假牙边缘不贴合、牙套过紧或过松等，都会导致食物残渣和细菌在修复体周围积聚，引发炎症。在进行口腔修复治疗时，如果医生操作不当或患者没有选择正规的医疗机构，就可能安装上不良修复体。特殊人群如过敏体质者，可能对修复材料过敏，进一步加重牙周组织的损伤。
五、咬合创伤
不正常的咬合关系，如牙齿排列不齐、咬合力量过大等，会使个别牙齿承受的咬合力过大，超过牙周组织的承受能力，导致牙周组织损伤。儿童在换牙期如果出现牙齿排列异常，可能会影响正常的咬合关系。成年人由于长期的磨牙、紧咬牙等不良习惯，也会增加咬合创伤的发生几率。对于运动员等人群，在运动过程中如果口腔受到外力撞击，也可能导致咬合关系改变，引发咬合创伤。
六、全身因素
1.内分泌失调：内分泌功能紊乱会影响牙周组织的新陈代谢和防御能力。例如，女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平发生变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，更容易发生牙周炎。孕妇由于体内雌激素和孕激素水平升高，牙龈毛细血管扩张、通透性增加，炎症细胞和液体渗出增多，导致牙龈肿胀、出血等症状加重。
2.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，会导致牙周组织的微血管病变，影响牙周组织的血液供应和代谢，使得牙周组织的抵抗力下降，容易受到细菌感染。同时，糖尿病患者的高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，进一步加重牙周炎的病情。
3.免疫功能低下：先天性免疫缺陷或后天因疾病、药物等因素导致免疫功能低下的人群，身体抵抗细菌感染的能力减弱，牙周组织更容易受到细菌的侵袭，引发牙周炎。例如，艾滋病患者由于免疫系统受损，牙周炎的发病率明显高于正常人。
4.遗传因素：某些遗传因素会使个体对牙周炎具有易感性。如果家族中有牙周炎患者，其直系亲属患牙周炎的几率可能会增加。这可能与遗传基因导致的牙周组织结构、免疫反应等方面的差异有关。
