不孕不育检查哪几项
男女不孕不育的检查项目、特殊人群注意事项,男性检查项目包括精液分析、生殖内分泌激素测定、生殖系统超声检查、遗传学检查、抗精子抗体检测;女性检查项目有妇科检查、超声检查、输卵管通畅检查、内分泌检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、免疫因素检查;特殊人群方面,年龄增长会使男性精子质量和女性卵巢功能下降,检查需更全面及时,不良生活方式会影响生育能力,建议改善,有慢性疾病、手术史、感染史、家族遗传病史的人群,应积极治疗原发病、重点检查相关部位或进行遗传咨询与遗传学检查。
一、男性不孕不育检查项目
1.精液分析:是评估男性生育能力的基础检查。它可以了解精子的数量、活力、形态等指标。正常精子密度应不低于15×10?/ml,精子总活力应不低于40%,正常形态精子比例应不低于4%。少精、弱精、畸精症等都可能影响受孕。
2.生殖内分泌激素测定:检测项目包括睾酮、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)等。FSH升高常见于原发性睾丸生精功能障碍;LH异常可能影响睾丸间质细胞功能,导致睾酮分泌异常;PRL升高可能抑制促性腺激素的分泌,进而影响精子生成。
3.生殖系统超声检查:可观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。能发现睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等病变。精索静脉曲张时,超声可显示精索内静脉增粗、血流反流等情况,重度精索静脉曲张可能影响精子质量。
4.遗传学检查:对于有家族遗传病史、严重少弱精症或无精症患者,需要进行染色体核型分析和Y染色体微缺失检测。染色体异常可能导致精子发生障碍,Y染色体微缺失与无精症或严重少精症密切相关。
5.抗精子抗体检测:当男性生殖系统受到感染、损伤等因素影响时,可能产生抗精子抗体,它会与精子结合,影响精子的活力、运动能力和受精能力。
二、女性不孕不育检查项目
1.妇科检查:医生通过双合诊或三合诊检查子宫、附件的大小、形态、位置及有无压痛等。可以初步发现子宫畸形、附件肿物等病变。
2.超声检查:包括经腹超声和经阴道超声。能清晰显示子宫和卵巢的形态、大小、结构及卵泡发育情况。监测排卵可了解卵泡的生长、成熟和排卵过程,还能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。
3.输卵管通畅检查:常用的方法有输卵管通液术、子宫输卵管造影术等。输卵管通液术操作简单,但准确性较差;子宫输卵管造影可以清晰显示输卵管的形态、通畅情况及阻塞部位,是诊断输卵管疾病的常用方法。输卵管堵塞是女性不孕的常见原因之一。
4.内分泌检查:在月经周期的特定时间检测性激素六项,即雌二醇(E?)、孕酮(P)、睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。可以了解卵巢功能、有无排卵及内分泌失调等情况。例如,FSH升高提示卵巢储备功能下降;LH/FSH比值异常可能与多囊卵巢综合征有关。
5.宫腔镜检查:可直接观察宫腔内的情况,如子宫内膜形态、有无粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变,同时还可以进行治疗,如切除息肉、分离粘连等。
6.腹腔镜检查:能直观地观察盆腔内的脏器,如子宫、卵巢、输卵管的外观及有无粘连、子宫内膜异位症等病变。对于不明原因的不孕,腹腔镜检查可以发现一些潜在的病因。
7.免疫因素检查:检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体等。这些抗体可能干扰精子与卵子的结合、受精卵的着床等过程,导致不孕或流产。
三、特殊人群注意事项
1.年龄因素:随着年龄的增长,男性的精子质量和女性的卵巢功能都会逐渐下降。对于年龄较大的夫妇,检查应更加全面和及时。年龄超过35岁的女性,卵巢储备功能下降明显,可能需要更密切地监测排卵和内分泌情况。
2.生活方式:不良的生活方式如吸烟、酗酒、长期熬夜、过度劳累等都可能影响生育能力。在检查前,建议夫妇双方改善生活方式,戒烟戒酒,规律作息,适当运动。
3.病史因素:有慢性疾病如糖尿病、甲状腺疾病等的患者,可能会影响生殖内分泌功能,应积极治疗原发病,并告知医生相关病史。有手术史、感染史的患者,可能存在生殖器官粘连、损伤等情况,需要重点检查相关部位。同时,对于有家族遗传病史的夫妇,应进行遗传咨询和相关的遗传学检查。



